多囊卵巢的發病原因及治療方法

多囊卵巢綜合征是常見於生育年齡婦女中的一種疾病， 是由於內分泌及代謝異常所導致的， 其主要表現為月經週期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡。 那麼， 出現多囊卵巢綜合症的原因是什麼呢？多囊卵巢綜合症怎麼治療呢？在這， 小編將為您介紹多囊卵巢綜合症怎麼治療。

一、多囊卵巢綜合症的發病原因

目前對於pcos病因學研究有非遺傳理論和遺傳理論兩種。

1、pcos非遺傳學理論研究認為孕期子宮內激素環境影響成年後個體的內分泌狀態， 孕期暴露于高濃度雄激素環境下， 如母親pcos史、母親為先天性腎上腺皮質增生症高雄激素控制不良等，

青春期後易發生排卵功能障礙。

2、pcos遺傳學理論此理論的主要根據pcos呈家族群居現象， 家族性排卵功能障礙和卵巢多囊樣改變提示該病存在遺傳基礎。 高雄激素血症和（或）高胰島素血症可能是pcos家族成員同樣患病的遺傳特徵， 胰島素促進卵巢雄激素生成作用亦受遺傳因素或遺傳易感性影響。 稀發排卵、高雄激素血症和卵巢多囊樣改變的家族成員中女性發生高胰島素血症和男性過早脫髮的患病率增高。

細胞遺傳學研究結果顯示pcos可能為x連鎖隱性遺傳、常染色體顯性遺傳或多基因遺傳方式。 通過全基因組掃描的發現最大量的與pcos相關的遺傳基因， 如甾體激素合成及相關功能的候選基因、雄激素合成相關調節基金、胰島素合成相關基金、碳水化合物代謝及能量平衡的候選基因、促性腺激素功能及調節的候選基因、脂肪組織相關的基因以及慢性炎症相關基因。

二、治療方法

（1）口服避孕藥

口服避孕藥(oralcontraceptivepills,ocp)已作為pcos婦女的一種傳統的可長期應用的治療方法， 主要用於保護子宮內膜、調整月經週期， 通過降低卵巢產生的雄激素改善多毛和/或痤瘡。 ocp可以降低pcos患者的高雄激素血症。

用法是自月經週期的第3天或閉經期開始服用， 每日1粒， 連服21天， 於下次月經第3天繼續服用， 連服3個週期， 3個月後血清fsh、lh、e2、t水準明顯下降。 其中應用最多的降低高雄激素血症的ocp是醋酸環丙孕酮， 其具有孕激素活性並可與乙炔雌二醇結合發揮抗雄激素作用，

它還可與毛囊細胞漿中的雙氫睾酮受體結合， 阻斷雄激素效應向細胞核的傳導， 通過抑制此受體活性抑制5α還原酶活性， 使dht生成減少、促性腺激素合成減少， 促性腺激素水準降低使類固醇合成減少， 增加shbg水準並降低促性腺激素水準。 故醋酸環丙孕酮在過去20年中一直被作為pcos多毛治療的首選方法， 連續6個週期以上的治療對60-80%的多毛病人有效。 ocp對於無生育要求的pcos患者是一種簡單、經濟的治療方法， 但最近的研究顯示其可能降低pcos婦女胰島素敏感性和糖耐量， 另外常見的副作用包括頭痛、體重增加、情緒改變、性☆禁☆欲下降、胃腸道反應和乳腺疼痛， 應給予注意。

（2）糖皮質激素

用於治療腎上腺合成雄激素過多的高雄激素血症，

以地塞米松和強的松的療效較好， 因為它們與受體的親和力較大， 可抑制垂體acth分泌， 使依賴acth的腎上腺雄激素分泌減少。 地塞米松0.5-0.75mg/日， 強的松5-7.5mg/日， 睡前服用。 長期應用注意下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制的可能性。

（3）安體舒通(是一種醛固酮類似物， 其對酶抑制作用的有效性與醋酸環丙孕酮相似， 故兩種治療效果亦相似。 同時其具有對抗雄激素作用， 其治療高雄激素血症的作用機理為競爭性與雄激素受體結合， 在末梢組織與雙氫睾酮(dihydrotestosterone,dht)競爭性結合受體， 抑制17α羥化酶， 使t、a減少。 治療劑量為50-400mg/d。