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多囊卵巢綜合征是怎麼回事?

多嚢卵巢綜合征的診斷標準

1、月經異常〔稀發、量少、閉經、功能失調性子宮出血〕。

2、近3個月未用激素, 且月經第2〜4天或閉經期13超未見優勢卵泡。 血激素水準:寅體生成素與促卵泡激素的比值大於2〜3和(或)睾酮大於2.2納摩爾7升和(或)雄烯二酮大於9.0納摩爾/升。

3、B超檢査一側或雙側卵巢的一個切面上, 卵泡數大於10個, 直徑小於10毫米, 很多卵泡都是不成熟的, 都很小。

多囊卵巢綜合征是怎麼回事

多囊卵巢綜合征的三大特點

1、慢性無排卵、閉經或月經稀發。

2、多毛, 體內雄激素過多, 引起毛髮呈男性型分佈。

3、病人有某種程度的肥胖。

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多囊卵巢綜合征患者常伴有高胰島素血症或胰島素抵抗而發生血糖代謝的異常。

多嚢卵巢綜合征的治療目的和方向

1、調節月經, 期望能夠懷孕。

2、減少多毛和面部痤瘡。

3、恢復理想體重。

4、預防和及早發現、治療糖尿病、高血壓、心血管疾病、子宮內膜癌等。

多囊卵巢綜合征的治療方法

1、藥物治療促進排卵用克羅米芬和促性腺激素誘導排卵。 克羅米芬排卵有效率在80%左右, 妊娠率為卯冗左右, 20%〜30%的病人表現為克羅米芬抵抗, 需要使用促性腺激素促排卵。 促性腺激素促排卵較為有效, 卻常導致多個卵泡發育, 增加了卵巢過度刺激綜合征的發生風瞼, 且藥物價格昂貴, 需要嚴密監測。

2、手術治療促進排卵包括卵卵巢楔切術和腹腔鏡顯微手術治療。

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卵巢楔切術治療多囊卵巢綜合征的確切機轉尚不甚明瞭。 有兩組文獻報導, 卵巢楔切術後3〜4天血清雄激素、雌激素明顯降低, 此後黃體生成素下降, 而促卵泡激素無變化, 術後2周黃體生成素和促卵泡激素的比值恢復正常, 相繼出現卵泡發育和排卵。 卵巢楔切術排卵率80%, 妊娠率50%術後黏連率41%。

腹腔鏡卵巢治療是一種新技術,即應用腹腔鏡行卵泡多點活檢切除、卵巢鐳射楔型切除術。 作用同傳統的卵巢楔切術, 優點是操作筒單、損傷小, 但是花費高, 需要特殊的設備與專業技術人員。

3、藥物對症治療

針對月經不調應用避孕藥, 用藥後即使月經能夠規律來潮, 也不會懷孕, 原因是這些藥物多是避孕藥(如達因35等)。

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單純藥物治療存在一些缺點, 如補充雌孕激素引起的食欲增加、色素沉著等,最不可取的是停藥後立刻復發, 等於白治。 建議有治療條件、有生育要求者,最好先手術, 術後選擇適當輔助藥物,會使激素和代謝很快恢復到正常水準, 有時會起到立竿見影的效果。

根據不同類型來選擇藥物:高雄血症和痤瘡型, 可以用達因35;高脫氫表雄酮型, 可以用強地松;高泌乳素血症型, 可以選用溴隱停;高胰島素型, 選用二甲雙呱;肥胖型, 選用降血脂和減肥藥物;高17羥孕酮型,選用羅內酲(安體舒通);高雌血症型,可以選用三苯氧氨等等。

具體用藥方案還是按照個體化原則, 必須遵醫囑執行。

4、肥胖者減肥

通過低熱量飲食和鍛煉來達成。

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總之, 多囊卵巢綜合征的概念已經超出了婦科內分泌的範疇。 它集合了一組多樣的、多系統的慢性內分泌紊亂, 如月經不規律、多毛、肥胖、高脂血症和高雄激素化的各種表現及囊狀卵泡、胰島素抵抗和不孕等表現,但很少有多囊卵巢綜合征的病人表現所有這些症狀和體征, 多數隻突出表現其中的一兩種或幾種, 但所有的研究都一致發現, 多囊卵巢綜合征病人發生“型糖尿病、高血壓、缺血性心臟病、心肌梗死、高脂血症、子宮內膜癌以及妊娠高血壓綜合征和妊娠糖尿病的風險明顯僧加, 而在所有這些風瞼疾病中, 胰島素抵抗或高胰島素血症可能起著較重要的作用。

近年來, 對多囊卵巢綜合征的治療觀念已不僅僅限於促排卵和妊娠。

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本病與糖尿病、高血壓、心血管疾病、子宮內膜癌等之間的肯定關係, 使保健問題進入了這類硏究, 且其重要性曰益突出。 使用胰島素增敏劑, 如美迪康和曲格列酮, 不僅可改善機體胰島素抵抗, 而且可明顯改善排卵和受孕, 而其蘊涵的意義可能還遠不止於此, 因為增進機體組織細胞的敏感性和穩定性比單純的促排卵重要得多。

多嚢卵巢綜合征早期治療的好處

1、保護容顏。 多囊卵巢琮合征多井發麵部痤瘡, 出膿後會使面部落下永久瘢痕和麻子點, 如果不及早治療,以後治癒也無法挽回姣好容顏。

2、預防體型改變。 多囊卵巢綜合征患者約半數為肥胖型, 如不及時治療會越來越胖, 以後即使治癒也很難恢復體形了, 所以應該及時治療。

3、防惡性腫瘤。因雌激素對子宮內膜的長期持續刺激容易導致內膜增生過長、息肉、月經淋漓不盡等,絕經後延易導致子官內膜癌。

4、治療不孕。術後妊娠率可達90%以上,月經也會逐漸恢復正常。

因為多囊卵巢發病原因不詳,難以預防,專家建議,發現月經不調、體重難以控制、多毛、痤瘡等症狀時及早就醫,及早診斷與治療。

所以應該及時治療。

3、防惡性腫瘤。因雌激素對子宮內膜的長期持續刺激容易導致內膜增生過長、息肉、月經淋漓不盡等,絕經後延易導致子官內膜癌。

4、治療不孕。術後妊娠率可達90%以上,月經也會逐漸恢復正常。

因為多囊卵巢發病原因不詳,難以預防,專家建議,發現月經不調、體重難以控制、多毛、痤瘡等症狀時及早就醫,及早診斷與治療。

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