1、月經異常〔稀發、量少、閉經、功能失調性子宮出血〕。
2、近3個月未用激素, 且月經第2〜4天或閉經期13超未見優勢卵泡。 血激素水準:寅體生成素與促卵泡激素的比值大於2〜3和(或)睾酮大於2.2納摩爾7升和(或)雄烯二酮大於9.0納摩爾/升。
3、B超檢査一側或雙側卵巢的一個切面上, 卵泡數大於10個, 直徑小於10毫米, 很多卵泡都是不成熟的, 都很小。
多囊卵巢綜合征的三大特點
1、慢性無排卵、閉經或月經稀發。
2、多毛, 體內雄激素過多, 引起毛髮呈男性型分佈。
3、病人有某種程度的肥胖。
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多嚢卵巢綜合征的治療目的和方向
1、調節月經, 期望能夠懷孕。
2、減少多毛和面部痤瘡。
3、恢復理想體重。
4、預防和及早發現、治療糖尿病、高血壓、心血管疾病、子宮內膜癌等。
多囊卵巢綜合征的治療方法
1、藥物治療促進排卵用克羅米芬和促性腺激素誘導排卵。 克羅米芬排卵有效率在80%左右, 妊娠率為卯冗左右, 20%〜30%的病人表現為克羅米芬抵抗, 需要使用促性腺激素促排卵。 促性腺激素促排卵較為有效, 卻常導致多個卵泡發育, 增加了卵巢過度刺激綜合征的發生風瞼, 且藥物價格昂貴, 需要嚴密監測。
2、手術治療促進排卵包括卵卵巢楔切術和腹腔鏡顯微手術治療。
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卵巢楔切術治療多囊卵巢綜合征的確切機轉尚不甚明瞭。 有兩組文獻報導, 卵巢楔切術後3〜4天血清雄激素、雌激素明顯降低, 此後黃體生成素下降, 而促卵泡激素無變化, 術後2周黃體生成素和促卵泡激素的比值恢復正常, 相繼出現卵泡發育和排卵。 卵巢楔切術排卵率80%, 妊娠率50%術後黏連率41%。
腹腔鏡卵巢治療是一種新技術,即應用腹腔鏡行卵泡多點活檢切除、卵巢鐳射楔型切除術。 作用同傳統的卵巢楔切術, 優點是操作筒單、損傷小, 但是花費高, 需要特殊的設備與專業技術人員。
3、藥物對症治療
針對月經不調應用避孕藥, 用藥後即使月經能夠規律來潮, 也不會懷孕, 原因是這些藥物多是避孕藥(如達因35等)。
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根據不同類型來選擇藥物:高雄血症和痤瘡型, 可以用達因35;高脫氫表雄酮型, 可以用強地松;高泌乳素血症型, 可以選用溴隱停;高胰島素型, 選用二甲雙呱;肥胖型, 選用降血脂和減肥藥物;高17羥孕酮型,選用羅內酲(安體舒通);高雌血症型,可以選用三苯氧氨等等。
具體用藥方案還是按照個體化原則, 必須遵醫囑執行。
4、肥胖者減肥
通過低熱量飲食和鍛煉來達成。
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總之, 多囊卵巢綜合征的概念已經超出了婦科內分泌的範疇。 它集合了一組多樣的、多系統的慢性內分泌紊亂, 如月經不規律、多毛、肥胖、高脂血症和高雄激素化的各種表現及囊狀卵泡、胰島素抵抗和不孕等表現,但很少有多囊卵巢綜合征的病人表現所有這些症狀和體征, 多數隻突出表現其中的一兩種或幾種, 但所有的研究都一致發現, 多囊卵巢綜合征病人發生“型糖尿病、高血壓、缺血性心臟病、心肌梗死、高脂血症、子宮內膜癌以及妊娠高血壓綜合征和妊娠糖尿病的風險明顯僧加, 而在所有這些風瞼疾病中, 胰島素抵抗或高胰島素血症可能起著較重要的作用。
近年來, 對多囊卵巢綜合征的治療觀念已不僅僅限於促排卵和妊娠。
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本病與糖尿病、高血壓、心血管疾病、子宮內膜癌等之間的肯定關係, 使保健問題進入了這類硏究, 且其重要性曰益突出。 使用胰島素增敏劑, 如美迪康和曲格列酮, 不僅可改善機體胰島素抵抗, 而且可明顯改善排卵和受孕, 而其蘊涵的意義可能還遠不止於此, 因為增進機體組織細胞的敏感性和穩定性比單純的促排卵重要得多。
多嚢卵巢綜合征早期治療的好處
1、保護容顏。 多囊卵巢琮合征多井發麵部痤瘡, 出膿後會使面部落下永久瘢痕和麻子點, 如果不及早治療,以後治癒也無法挽回姣好容顏。
2、預防體型改變。 多囊卵巢綜合征患者約半數為肥胖型, 如不及時治療會越來越胖, 以後即使治癒也很難恢復體形了, 所以應該及時治療。
3、防惡性腫瘤。因雌激素對子宮內膜的長期持續刺激容易導致內膜增生過長、息肉、月經淋漓不盡等,絕經後延易導致子官內膜癌。
4、治療不孕。術後妊娠率可達90%以上,月經也會逐漸恢復正常。
因為多囊卵巢發病原因不詳,難以預防,專家建議,發現月經不調、體重難以控制、多毛、痤瘡等症狀時及早就醫,及早診斷與治療。
所以應該及時治療。3、防惡性腫瘤。因雌激素對子宮內膜的長期持續刺激容易導致內膜增生過長、息肉、月經淋漓不盡等,絕經後延易導致子官內膜癌。
4、治療不孕。術後妊娠率可達90%以上,月經也會逐漸恢復正常。
因為多囊卵巢發病原因不詳,難以預防,專家建議,發現月經不調、體重難以控制、多毛、痤瘡等症狀時及早就醫,及早診斷與治療。