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多囊卵巢綜合征的鑒別診斷

     多囊卵巢綜合征應注意與引起閉經、多毛和卵巢增大的其他疾病相鑒別:

     一、卵巢男性化腫瘤

    包括支持一間質細胞瘤、門細胞瘤、類脂細胞瘤、性母細胞瘤、腎上腺殘跡瘤、黃體瘤、畸胎瘤和轉移癌。 以上除性母細胞瘤外, 其他腫瘤多呈單側生長實質性腫瘤, 雄激素分泌呈自主性, 男性化癥候明顯, 并常伴有腹水及轉移灶。

    二、腎上腺疾病

    包括先天性腎上腺皮質增生、腺瘤和腺癌。 后二者主要分泌雄烯二酮和dhea, 亦為自主性分泌, 不受acth促進和地塞米松抑制。 而先天性腎上腺皮質增生癥, 21羥化酶缺陷者, 有典型外☆禁☆陰-泌尿生殖竇畸形伴性☆禁☆器發育不良。
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    三、甲狀腺疾病

    包括甲亢和甲低。 甲亢時t3、t4、shbg增高, 雄激素代謝清除率降低, 使血漿睪酮升高致男性化和月經失調。 甲低時, 雄激素向雌激素轉化增加致無排卵。

    四、遺傳性多毛癥

    有家族史, 僅單純性多毛而無pcos癥狀和體征。 生育力正常。

    五、卵巢卵泡膜細胞增生癥(ovarian hyperthecosis)

    該癥促性腺激素分泌正常, 卵巢不增大, 但卵泡膜細胞呈巢(島)性增生, 血漿雄激素升高明顯, 伴嚴重男性化。 對氯菧酚胺治療不敏感。

    六、胰島素拒抗綜合征和黑色素棘皮瘤

    為一種脂島素受體缺陷性疾病(a/b型), 可出現類似于pcos癥狀體征。 其顯著特征是, 高胰島素血癥和頸、腋部黑色素棘皮瘤。

    七、高催乳素血癥

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