多囊卵巢綜合症不孕

多囊卵巢綜合征是以閉經或月經失調、多毛、肥胖和不孕為主要表現的臨床症候群， 以功能性高雄激素血症、持續不排卵和胰島素抵抗為特徵。 多年來我院名老中醫、中西醫結合婦科專家對多囊卵巢綜合征不斷努力研究科學探索， 以中醫理論為指導， 以溫腎活血祛痰為治療原則， 結合現代高科技檢測方法， 通過大量患者臨床觀察證實， 溫腎活血祛痰法治療多囊卵巢綜合征療效滿意， 在中醫領域治療多囊卵巢綜合征取得可喜成果。

100例多囊卵巢綜合征患者臨床資料

患者一般資料 本組100例均為門診患者，

年齡20--35歲， 平均24.6歲， 平均初潮年齡14歲， 其中31例閉經6個月以上， 47例月經稀發或過少， 16例伴有肥胖現象， 6例嚴重多毛。 根據病史：生育年齡期婦女長期有排卵障礙、閉經、不孕， 可伴有多毛或肥胖現象， 婦科內診檢查可捫及雙側卵巢增大， 富彈性柔韌感， 再配合輔助檢查：100例基礎體溫測試均為單相， 月經中期彩色超顯像示7～10個卵泡直徑2.5者82例， 2～2.5者16例， 臨床都可確診為多囊卵巢綜合症。

中醫辨證西醫辨病相結合的方法 中醫婦科針對該病療程長， 個體差異大， 不同年齡治療方法不同的特點， 採用中醫辨證西醫辨病相結合， 以 溫腎活血祛痰法為重點：青春期以中藥 調節神經、內分泌失調， 調理月經週期， 必要時配合西藥抗雄激素製劑或避孕藥；育齡期以中藥調節卵巢功能，

配合西藥克羅米芬促排卵受孕；對已生育者以中藥調節卵巢功能， 提高神經內分泌代謝功能衰退為主。 中西醫結合治療多囊卵巢綜合征療程短， 針對性強， 病人容易接受， 治療中還包含整體調節的作用， 療效明顯優於單用西藥 或手術治療。 運用溫腎活血祛痰法， 藥物組成：巴戟天、當歸、菟絲子、山茱萸、枸杞子、仙靈脾、香附、雞血藤、炮山甲、白芥子等。

100例多囊卵巢綜合征患者治療結果 本組患者治療前後均常規做血激素放免測定， 並前後均採用彩超監視卵泡發育， 並在用藥期間做基礎體溫測定， 結果治癒87例（87%）， 有效9例（9%）， 無效4例（4%）， 總有效率96.0%。

中西醫結合治療多囊卵巢綜合征心得

多囊卵巢綜合征病屬中醫醫學“月經後期”、“閉經”、“不孕”、“症瘕”等範疇，

與腎虛痰濕及血瘀有關。 “腎為先天之本， 主生長發育、生殖；腎氣盛、天癸至而經脈通， 太沖脈盛， 月事時下， 故有子”。 治療多囊卵巢綜合征方面著重補腎通經， 調理沖任， 藥用枸杞子、菟絲子、巴戟天、仙靈脾等。 腎虛不能溫化下焦津液， 腎陽為一身之陽， 腎陽虛則影響脾之運化水濕， 故津液水濕聚而成痰， 於本病可表現為肥胖， 是以腎虛為本， 痰實為標， 可選藥茯苓、蒼術、白芥子以燥濕化痰；又女子以腎為本， 以血為用， 若腎精不足， 則腎氣不能化生為血， 沖任不充， 血脈不盈而血虛血瘀， 故採用香附、山甲、雞血藤、丹參等品以活血理氣。 諸藥合用， 共奏溫腎活血、燥濕化痰之功， 故可取的較好療效。

概述：

具有月經紊亂， 閉經， 無排卵， 多毛， 肥胖， 不孕合併雙側卵巢增大呈囊性改變， 稱為多囊卵巢綜合症。 患者可具備以上典型症狀， 也可以只有部分症狀， 但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現。

多囊卵巢綜合征的確切病因不詳， 目前認為是卵巢產生過多雄激素， 而雄激素的過量產生是由於體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果。

臨床表現：

（一）臨床特點

多囊卵巢綜合征的臨床表現輕重不一， 多發生於20-40歲生育期的婦女， 典型的多囊卵巢綜合征患者主要表現為以下幾個方面：

1. 月經稀發以至閉經

2. 不孕

3. 肥胖：約半數患者有此表現， 毛髮增多， 粗而黑， 有的毛髮分佈有男性化傾向。

部分患者尚有痤瘡。

4. 雙側卵巢增大：通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積。

（二）激素改變

雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特徵， 多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高， 包括睾丸酮， 游離睾丸酮， 雄稀二酮， LH， LH/FSH比值， 游離雌二醇， 雌酮及空腹胰島素。