幾十年來， 多囊卵巢綜合症的準確病因一直是科研人員沒有搞清楚的， 但最新研究顯示， 過量胰島素生產可能是多囊卵巢綜合症的關鍵因素。 患有多囊卵巢綜合症的體重過大的女性， 絕大多數都有一種細胞信號機制控制工作不力的激素胰島素， 因此， 必須有較高水準的胰島素達到正常的回饋水準。 多囊卵巢綜合症中過量的胰島素會刺激卵巢， 從而產生過多男性激素(比如睾丸酮)， 一般稱為雄激素。 所有女性都能生產雄激素， 但是， 患有多囊卵巢綜合症的女性會生產出過量的雄激素。 過量雄激素和多囊卵巢綜合症造成的其他激素紊亂就導致排卵過程的消失(導致月經不調或無經)、毛髮異常增生、油性皮膚及心血管病多發、膽固醇上升、成年始發的糖尿病和孕期糖尿病以及子宮內膜癌。
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大家可能聽說過與另外一種疾病有聯繫的激素胰島素：糖尿病。 事實上， 與多囊卵巢綜合症相關的異常胰島素指令機制， 看來與成年始發的糖尿病的基本成因十分類似。 許多科學家認為， 多囊卵巢綜合症屬於胰島素問題的同一個型譜， 多囊卵巢綜合症處在這個型譜的輕微範圍內， 而成年始發的糖尿病則處在這個型譜的嚴重範圍內。
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由於多囊卵巢綜合症影響到1/20的女性， 因此， 生育力下降是該症導致的一個常見結果。 多囊卵巢綜合症是不育症最常見的激素成因。 患有多囊卵巢綜合症的女性經常去看醫生， 說她們有異常出血的症狀。 如果患有多囊卵巢綜合症的女性一連幾個月不見月經， 其子宮內膜極可能大大增厚， 從生長過盛到組織脫落之間會發生經血過多。 這種出血有時候會出現經血極多的程度， 因此需要進行激素藥物治療， 或者要做外科手術，
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有趣的是， 男性有時候也會出現多囊卵巢綜合症的類似情形。 很明顯， 男性並沒有卵巢， 可是， 多囊卵巢綜合症背後的遺傳問題會在受多囊卵巢綜合症影響的女性的兄弟與兒子當中形成過早脫髮的問題， 而且發病比例很大。 這些男性往往在30歲以前便出現禿頭現象。 多囊卵巢綜合症的其他跡象， 比如過量毛髮增生和痤瘡等， 卻沒有在一些男性當中出現， 因為他們的身體自然會分泌出相當高水準的雄性激素。
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多囊卵巢綜合症的治療
大家看到， 多囊卵巢綜合症會造成生育力下降， 但是， 這還只是需要解決的問題之一。 如果懷疑自己有多囊卵巢綜合症， 應該考慮去看婦產科大夫， 或者去看生殖醫學內分泌專科醫生。 驗血有助於確立診斷， 醫生也可以提供多種治療辦法。 但是， 多囊卵巢綜合症的診斷通常要通過臨床手段進行， 要看病歷， 要進行體檢。 大多數女性可以根據本章講述的內容自行診斷多囊卵巢綜合症。 事實上， 對於患有多囊卵巢綜合症的大多數女性來說， 最有效的長期治療並不要求有醫生的幫助， 因此可以在家裡進行。
患有多囊卵巢綜合症的肥胖女性，
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假如一位女性有肥胖問題， 那麼， 減少5%到10%的體重都是非常有效的辦法， 足以打斷惡性循環。 我有很多病人患有多囊卵巢綜合症， 她們通過減輕體重後，都成功地恢復了月經並使多囊卵巢綜合症導致的其他問題都消失了。只需要減輕體重5%到10%，就證明足以使排卵過程和月經週期得到恢復。由於糖尿病和多囊卵巢綜合症的基本發病機制十分類似，許多生殖內分泌學家都鼓勵患有多囊卵巢綜合症的女性嘗試食療辦法，按照糖尿病人的治療辦法去解決多囊卵巢綜合症的問題，從而促進胰島素水準的自然恢復。這意味著減少單糖量和碳水化合物的攝入，同時多吃蛋白質和不含澱粉的青菜。
如果相信自己患有多囊卵巢綜合症而且體重過大，我強烈推薦看看本書第6章的內容，並計畫進行有效的減肥活動和身體鍛煉。光是體重過大一項，或混合有多囊卵巢綜合症的問題，就與生殖問題有密切的聯繫，這些生殖問題包括不育症、流產和孕期併發症。第6章介紹了多種有效的減肥方法，供患有多囊卵巢綜合症又想懷上孩子的女性參考。還有很多暢銷書講解飲食治療的策略，強調如何降低胰島素水準。我會為希望解決過胖問題的人提供久經證明的有效減肥方法。您還可以去看持證食療專家，他們往往也有很多不錯的主意。但是，我建議，去看這樣的醫生之前，一定要弄清楚，看看他們是否瞭解多囊卵巢綜合症以及胰島素抑制的問題，然後再約定見面時間。有少數患有多囊卵巢綜合症的女性，其體重並沒有超過相對於其身高的平均體重，如果是這種情況，那麼，通過減輕體重來解決多囊卵巢綜合症並非你們的首選。
如果懷疑自己患有多囊卵巢綜合症，尤其是如果連續三個月沒有來月經，或者月經量不規則或過大，應該先去看婦產科醫生檢查排卵情況，之後再進行自我治療。甲福明二甲雙胍是一種對胰島素過敏的藥物，最早用於治療糖尿病。過去5到10年來，這種藥物也用來治療患有多囊卵巢綜合症的女性遇到的經期不規則和排卵期異常問題。跟克羅米酚或卵泡刺激素等其他藥物不一樣，二甲雙胍片並不會增大多胎妊娠的風險。這種藥是在以更加自然的方式平衡激素水準，並使某些女性的月經得到恢復。斯坦法諾•帕羅姆巴醫生及其同事進行的一項研究，其成果發表在2005年的《臨床內分泌學及代謝學會刊》上，該研究顯示，在患有多囊卵巢綜合症而又沒有肥胖症的女性當中，排卵過程會在服用雙胍片後有所恢復，三次當中有兩次會恢復。而在患有多囊卵巢綜合症又有肥胖問題的女性當中，回饋率低得多，也許三次當中有一次會恢復。在兩種情況下，雙胍片都是首選治療辦法。
過往盆腔手術
任何時候，無論是哪一個類型的手術，只要做過手術就會留下組織疤痕。對於女性盆腔手術來說尤其如此。人體其他部分的輕微手術通常並無大礙，但是，卵巢和輸卵管卻是非常容易受傷的器官，哪怕輕微的手術也會留下疤痕組織。這樣的疤痕會阻塞輸卵管，或妨礙卵巢功能，無法順利排卵。
好消息是，現代外科技術意識到了女性生☆禁☆殖☆禁☆器官易受損害的情況，因此將外科手術期間所能造成的損害減輕到了最低水準。哪怕以前因為一隻卵泡或腫瘤已經對一隻卵巢進行了切除手術，餘下的卵巢和輸卵管仍然能發揮足夠的功能。在差不多所有案例中，自行懷孕之前並不需要進行特別的測試。
妊娠異位史
妊娠異位，就是指受精卵在子宮外面著床和生長，一般來說是在輸卵管裡面。這種情況相當常見，影響到大約1%到2%的孕婦。妊娠異位在輸卵管受損的女性當中更為常見，異位妊娠如果任其自行生長並大到足以使輸卵管穿孔的程度，並引起內出血，則可能是一種威脅到生命的緊急病症。現代已經有超聲波和實驗室檢測技術，急診室的醫生對這種情況也有了高度的認識，因此，一般來說越早診斷出來，其治療效果就越好。
20世紀80年代以前，異位妊娠一般是以外科摘除進行治療的。從1990年開始，醫學界對這種病症的治療發生了變化，人們發現，許多異位妊娠都可以用一種稱為甲氨蝶呤的藥物治好，這種藥物促使妊娠物被人體吸收掉。如果需要進行外科手術，醫生一般會用腹腔鏡手術，就是用一種微型攝影機放進腹部進行一種更保守和無需住院的外科手術。
過去，異位妊娠通常會導致受影響一側的輸卵管損害，這會使女性的生育能力下降，但如果另一側的輸卵管還能發揮作用，那她一般不會失去生育能力。有了現代外科技術後，進行外科手術以摘除異位妊娠時，一隻輸卵管往往能保留下來，而不是一同摘除。過去10年裡，保守的外科手術以甲氨蝶呤進行的治療使很多女性將兩根輸卵管都保留下來。發生單次異位妊娠而永久喪失生育力的可能性現在已經是非常之低了，除非是因為以前的某一個過程造成了某種損失，結果使兩根輸卵管都受到影響(比如盆腔炎、子宮內膜異位或大面積外科創傷手術)。
我有一位病人利用甲氨蝶呤成功治好了異位妊娠，之後她問我：“我如何知道下次再不會發生異位妊娠呢？”請記住，經歷一次異位妊娠以後，未來極可能再遇到一次。一般來說，正常妊娠的可能性還是大得多。研究顯示，因為現代的異位妊娠治療水準大幅提高，約有80%經歷過異位妊娠的女性其輸卵管不會因為疤痕組織而阻塞，這些疤痕阻塞往往是異位妊娠或治療過程留下來的。
她們通過減輕體重後，都成功地恢復了月經並使多囊卵巢綜合症導致的其他問題都消失了。只需要減輕體重5%到10%，就證明足以使排卵過程和月經週期得到恢復。由於糖尿病和多囊卵巢綜合症的基本發病機制十分類似，許多生殖內分泌學家都鼓勵患有多囊卵巢綜合症的女性嘗試食療辦法，按照糖尿病人的治療辦法去解決多囊卵巢綜合症的問題，從而促進胰島素水準的自然恢復。這意味著減少單糖量和碳水化合物的攝入，同時多吃蛋白質和不含澱粉的青菜。如果相信自己患有多囊卵巢綜合症而且體重過大，我強烈推薦看看本書第6章的內容，並計畫進行有效的減肥活動和身體鍛煉。光是體重過大一項，或混合有多囊卵巢綜合症的問題，就與生殖問題有密切的聯繫，這些生殖問題包括不育症、流產和孕期併發症。第6章介紹了多種有效的減肥方法，供患有多囊卵巢綜合症又想懷上孩子的女性參考。還有很多暢銷書講解飲食治療的策略，強調如何降低胰島素水準。我會為希望解決過胖問題的人提供久經證明的有效減肥方法。您還可以去看持證食療專家，他們往往也有很多不錯的主意。但是，我建議，去看這樣的醫生之前，一定要弄清楚，看看他們是否瞭解多囊卵巢綜合症以及胰島素抑制的問題，然後再約定見面時間。有少數患有多囊卵巢綜合症的女性，其體重並沒有超過相對於其身高的平均體重，如果是這種情況，那麼，通過減輕體重來解決多囊卵巢綜合症並非你們的首選。
如果懷疑自己患有多囊卵巢綜合症，尤其是如果連續三個月沒有來月經，或者月經量不規則或過大，應該先去看婦產科醫生檢查排卵情況，之後再進行自我治療。甲福明二甲雙胍是一種對胰島素過敏的藥物，最早用於治療糖尿病。過去5到10年來，這種藥物也用來治療患有多囊卵巢綜合症的女性遇到的經期不規則和排卵期異常問題。跟克羅米酚或卵泡刺激素等其他藥物不一樣，二甲雙胍片並不會增大多胎妊娠的風險。這種藥是在以更加自然的方式平衡激素水準，並使某些女性的月經得到恢復。斯坦法諾•帕羅姆巴醫生及其同事進行的一項研究，其成果發表在2005年的《臨床內分泌學及代謝學會刊》上，該研究顯示，在患有多囊卵巢綜合症而又沒有肥胖症的女性當中，排卵過程會在服用雙胍片後有所恢復，三次當中有兩次會恢復。而在患有多囊卵巢綜合症又有肥胖問題的女性當中，回饋率低得多，也許三次當中有一次會恢復。在兩種情況下，雙胍片都是首選治療辦法。
過往盆腔手術
任何時候，無論是哪一個類型的手術，只要做過手術就會留下組織疤痕。對於女性盆腔手術來說尤其如此。人體其他部分的輕微手術通常並無大礙，但是，卵巢和輸卵管卻是非常容易受傷的器官，哪怕輕微的手術也會留下疤痕組織。這樣的疤痕會阻塞輸卵管，或妨礙卵巢功能，無法順利排卵。
好消息是，現代外科技術意識到了女性生☆禁☆殖☆禁☆器官易受損害的情況，因此將外科手術期間所能造成的損害減輕到了最低水準。哪怕以前因為一隻卵泡或腫瘤已經對一隻卵巢進行了切除手術，餘下的卵巢和輸卵管仍然能發揮足夠的功能。在差不多所有案例中，自行懷孕之前並不需要進行特別的測試。
妊娠異位史
妊娠異位，就是指受精卵在子宮外面著床和生長，一般來說是在輸卵管裡面。這種情況相當常見，影響到大約1%到2%的孕婦。妊娠異位在輸卵管受損的女性當中更為常見，異位妊娠如果任其自行生長並大到足以使輸卵管穿孔的程度，並引起內出血，則可能是一種威脅到生命的緊急病症。現代已經有超聲波和實驗室檢測技術，急診室的醫生對這種情況也有了高度的認識，因此，一般來說越早診斷出來，其治療效果就越好。
20世紀80年代以前，異位妊娠一般是以外科摘除進行治療的。從1990年開始，醫學界對這種病症的治療發生了變化，人們發現，許多異位妊娠都可以用一種稱為甲氨蝶呤的藥物治好，這種藥物促使妊娠物被人體吸收掉。如果需要進行外科手術，醫生一般會用腹腔鏡手術，就是用一種微型攝影機放進腹部進行一種更保守和無需住院的外科手術。
過去，異位妊娠通常會導致受影響一側的輸卵管損害，這會使女性的生育能力下降，但如果另一側的輸卵管還能發揮作用，那她一般不會失去生育能力。有了現代外科技術後，進行外科手術以摘除異位妊娠時，一隻輸卵管往往能保留下來，而不是一同摘除。過去10年裡，保守的外科手術以甲氨蝶呤進行的治療使很多女性將兩根輸卵管都保留下來。發生單次異位妊娠而永久喪失生育力的可能性現在已經是非常之低了，除非是因為以前的某一個過程造成了某種損失，結果使兩根輸卵管都受到影響(比如盆腔炎、子宮內膜異位或大面積外科創傷手術)。
我有一位病人利用甲氨蝶呤成功治好了異位妊娠，之後她問我：“我如何知道下次再不會發生異位妊娠呢？”請記住，經歷一次異位妊娠以後，未來極可能再遇到一次。一般來說，正常妊娠的可能性還是大得多。研究顯示，因為現代的異位妊娠治療水準大幅提高，約有80%經歷過異位妊娠的女性其輸卵管不會因為疤痕組織而阻塞，這些疤痕阻塞往往是異位妊娠或治療過程留下來的。
