大家都知道，
卵巢的雛型卵子數量是一開始生下來就固定的，
也就是此生就那麼多可用(30萬可堪使用)，
用完了就沒了，
所以年齡越高，
越不容易受孕的原因之一就在於此。
這些雛型卵子原本是乖乖的，
經過十幾年烘焙後，
大致已準備就緒待發，
當卵泡刺激素(妳把它當作一種營養物質來看較容易懂)刺激卵巢，
第一批幾十個雛型卵子受邀啟動開始成長，
但每個雛型卵子品質不一，
成長反應各異，
到最後才只有一個卵子勝出，
若幸運的話，
這顆成熟卵子與前來的精蟲結為連理，
若只是一場夢，
下個月下一批雛卵又開始照同樣模式運作直到懷孕為止，
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這是很令人羡慕的求子過程。
可是由於身體外界因素的影響如過胖，
脂肪組織過多，
使得男性荷爾蒙過多暴增，
它會阻擋了卵泡刺激素的正常輸送，
雛型卵子們沒了足夠的刺激素，
個個發育至中途就中止了，
超音波下可看到幾十個小卵泡擠在一起像葡萄串，
所以就把它取名為多囊性卵巢，
它因為沒有成熟的卵子，
所以有這種現象的女性就會不孕。
腦下垂體的卵泡刺激素的分泌不是自動自發，
它的製造完全受卵巢雌激素的血中含量所控制，
也就是說雌激素少，
卵泡刺激素就分泌多一點，
雌激素的含量夠了，
卵泡刺激素就停止製造，
可是這種自然法則總有不足的地方，
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尤其是對不易受孕的女性而言，
換句話說，
若能夠想辦法讓卵泡刺激素分泌再多一點，
這樣雛卵受到更多的鞭策，
就有可能更有機會成熟，
這就是排卵藥的發明由來。
排卵藥實際的內容物是類似雌激素的東西，
它會佔據腦下垂體前的一個雌激素接受站，
這樣可以阻擋由卵巢來的雌激素含量的真正訊息，
讓腦下垂體誤以為雌激素不夠而緊急再分泌卵泡刺激素。
排卵藥的半衰期很長，
可是85%在服了之後7天就會被排除乾淨，
剩下的則是陸陸續續被排放達6週以久，
換句話說，
這期間病人血中還有隱形的排卵藥含量可茲再利用，
所以有些不孕病人會發現前一個月有吃排卵藥但沒有受孕，
這個月沒吃排卵藥反而自然懷孕，
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其道理就在這裡，
但病人不能因此就仗勢不治療，
因剩餘的量只有15%而已，
算是很少，
所以碰碰運氣就可。
而這個發現早在1986年就知道了，
但也因量少，
很多醫生包括我在內都不以為意。
可是因為多囊性的問題困擾了許許多多的醫生，
而也有了許許多多的治療方法企圖來改善這個困境，
如早期用類固醇來壓制男性荷爾蒙，
再來也有用排卵針、或增加排卵藥的劑量，
我也用過用腹腔鏡替卵巢打洞等等，
但成功懷孕也只有一二個而已，
雖然試管的方法最好，
但研究結果也只是差強人意而已。
所以就有醫生回頭找這些一直被遺忘的15%排卵藥劑。
看看能不能再利用它們來克服多囊的問題。
原來一般處理排卵的方法是經期來的第3天吃5天的排卵藥，
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第13天用陰☆禁☆道超音波測卵，
若發現卵泡長的奇差，
就放棄，
等下一週期，
就增加排卵藥量，
這樣循序漸進到最大劑量300MG，
可是這種方法太浪費時間，
而且大部份的醫生都知道效果不是很好，
所以這些研究醫生就不願意等到下個月，
當一發現卵泡長的不好，
就直接再加吃排卵藥5天，
不過藥量增加，
然後一週後再測一次卵，
若仍不理想，
再增加藥量到200MG為止，
這樣下來排卵率竟然高達75%，
受孕率是25%。
這種漸進式的方法又名為階梯式的投藥方法，
花費不多，
且病人不用挨針。
我最近也開始用這個方法，
發現效果還真的不錯(10位病人，
10位卵泡有滿意成長)，
希望未來受孕率也能跟著增加。
有句俗語，
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天無絕人之路，
棘手的多囊性排卵問題也終有一天可以用簡單的方法克服，
雖結果非百分之百滿意，
但終究是一條活路，
我認為那些醫生真偉大。
在今年的婦產科醫學會也有人發表這個方法，
當時我雖拜讀了，
可是說真的還不知道箇中意義呢。
若有多囊的病人不妨參考看看。
