多胎妊娠對母子的傷害及症狀

一次妊娠同時有兩個或兩個以上的胎兒， 稱為多胎妊娠。 多胎妊娠時， 早孕反應較重， 持續時間較長。 孕10周以後， 子宮體積明顯大於單胎妊娠， 至孕24周後更增長迅速。 孕晚期， 由於過度增大的子宮推擠橫膈向上， 使肺部受壓及膈肌活動幅度減小， 常有呼吸困難；

由於過度增大的子宮壓迫下腔靜脈及盆腔， 阻礙靜脈回流， 常致下肢及腹壁水腫， 下肢及外☆禁☆陰陰☆禁☆道靜脈曲張。 此外， 多胎妊娠期間併發症較多， 包括一般的與特殊的併發症。

(1)流產：雙胎妊娠的自然流產率2~3倍于單胎妊娠。 胎兒個數越多， 流產危險性越大，

(2)胎兒畸形：雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍， 單卵雙胎畸形兒數又是雙卵雙胎的2倍。 畸形率增高的原因尚不清楚， 官內壓迫可致畸形足、先天性髖關節脫位等胎兒局部畸形， 但與胎盤類型無關， 亦無染色體異常增多的依據。

(3)胎兒宮內生長遲緩：30孕周以前， 雙胎胎兒的生長速度與單胎相似， 此後即減慢。 宮內生長遲緩的發生率為12U/o～34%， 其程度隨孕周的增長而加重， 單卵雙胎比雙卵雙胎更顯著。

(4)貧血：由於血容量增多、鐵的需要量大而攝入不足或吸收不良， 妊娠後半期多有缺鐵性貧血。 孕期葉酸需要量增加而尿中排出量增多， 若因食物中含量不足或胃腸吸收障礙而缺乏，

(5)妊娠高血壓綜合征：發生率為單胎妊娠的3倍， 症狀出現早且重症居多， 往往不易控制， 子癇發病率亦高。

(6)羊水過多：50/0—lOu/o雙胎妊娠發生羊水過多， 發生率為單胎妊娠的10倍， 尤其多見於單卵雙胎， 且常發生在其中的一個胎兒。

(7)前置胎盤：由於胎盤面積大， 易擴展至子宮下段而覆蓋子宮頸內口， 形成前置胎盤， 發生率比單胎高l倍。

(8)早產：由於子宮過度伸展， 尤其胎兒個數多、併發羊水過多時， 宮內壓力過高， 早產發生率高。 多數早產為自然發生， 或因胎膜早破後發生。 據統計， 雙胎妊娠的平均妊娠期僅37周。

(9)雙胎輸血綜合征：主要是單絨毛膜單卵雙胎妊娠的嚴重併發症。 由於兩個胎兒的血液迴圈經胎盤吻合血管溝通，

(10)雙胎之一宮內死亡：多胎妊娠時， 不但流產、早產比單胎多， 發生胎兒宮內死亡亦多。 有時， 雙胎之一死于宮內， 另一胎兒卻繼續生長發育。