多胎妊娠的治療方法

一次妊娠子宮腔內同時有兩個或兩個以上胎兒， 稱為多胎妊娠。 多胎妊娠的發生率與種族、年齡及遺傳等因素有關。

多胎妊娠中雙胞胎最多

多胎妊娠西醫治療方法

1、孕期：確診為多胎妊娠後， 應根據孕婦營養狀況， 建議調整食譜， 以增加熱量、蛋白質、礦物質、維生素及必需要脂肪酸的攝入為原則， 並適當補充鐵劑及葉酸。 孕中期後， 囑多臥床休息， 可增進子宮血流量而增加胎兒體重；可減低子宮頸承受的宮內壓力而減少早產發生率。 加強產前檢查， 以利及早發現與及時治療併發症， 如貧血、妊娠高血壓綜合征等；系列監測胎兒生長發育情況及胎盤功能。

雙胎孕婦于35～36孕周住院， 三胎及以上之多胎妊娠孕婦， 孕中期即住院及臥床休息， 酌情應用宮縮掏劑， 選擇性施行子宮頸環紮術；孕後期應用腎上腺皮質激素促胎肺成熟。

2、雙胎之一宮內死亡的處理：在當前廣泛應用B超檢查進行圍產監護的情況下， 結合臨床表現， 雙胎之一宮內死亡的診斷並不困難。 至於是否需要處理， 則取決於確診時間。 如果胎兒之一在妊娠早期死亡， 死胎可全部被吸收， 不需採取措施。 孕3個月以後死亡的胎兒， 由於軀幹尚未完全骨化， 組織器官中的水分和羊水逐漸被吸收， 不需要採取措施。 孕3個月以後死亡的胎兒， 由於軀幹尚未完全骨化，

組織器官中的水分和羊水逐漸被吸收， 可木乃伊化而殘留在胎膜上；亦可被活胎壓縮變平而成紙樣胎兒。 對於雙胎之一在孕中期以後死亡的處理要點在於監護活存胎兒的繼續生長發育情況、羊水量、胎盤功能， 以及監測母體凝血功能， 主要是血漿纖維蛋白原濃度、凝血酶原時間、白陶土部分凝血活酶時間、血小板計數與纖維蛋白降解產物量， 併發妊娠高血壓綜合征者尤需注意。 纖維蛋白原在肝臟內生成， 肝臟正常時， 血漿纖維蛋白原的下降反映消耗程度。 慢性彌散性血管內凝血時， 可因消耗與生成達到動態平衡而纖維蛋白原下降不明顯。 倘若另一胎兒繼續生長發育良好， 孕母血漿纖維蛋白原水準穩定， 可以繼續觀察。 在這過程中， 一旦血漿纖維蛋白原水準降至2.0g/L（200mg/dl）或估計胎兒出生後可存活， 應適時引產， 終止妊娠。

3、臨產後應備鮮血、纖維蛋白原以防產後出血。 如果胎齡0.75時， 即可交換輸血。 根據紅細胞比容決定輸血量。 受血兒換血， 10～15ml/kg， 輸入血漿或5%葡萄糖液以降低血液粘稠度而改善微循環。 供血兒紅蛋白

4、為避免高胎數多胎妊娠， 以提高妊娠成功率， 國外不少學者主張在妊娠早期進行選擇性減胎以減少發育中的胚胎個數， 使多胎妊娠轉變為雙胎妊娠， 既可達到生育目的， 又可消除高胎數多胎妊娠的內險象環生及不良預後。 當前所採取的兩種操作方法， 均在B超檢查引導下進行

（1）經腹：選擇貼近鏡壁、佔據宮腔最高位的胎囊， 經腹穿刺，

進入胎囊、胎兒胸腔或胎兒心臟， 注射5%NaCl 3ml或15% KCl 2ml， 使胚胎心臟停搏。

（2）經陰☆禁☆道：選擇接近陰☆禁☆道探頭的胎囊， 經陰☆禁☆道穹窿穿刺子宮壁再進入胎囊、胎兒胸腔， 注射15%kCl 2ml;或將穿刺針通過導管與20ml針筒連接， 刺入胎囊後， 使針尖貼近胚胎， 爾後突然抽吸以導致胚胎心臟停搏。 不過， 關於高胎數多胎妊娠是否適宜在孕早期進行選擇性減胎問題， 仍然存在急議。

小編總結：有些學者認為多胎妊娠治療意義不大， 易致完全流產， 於其事後消極補救， 不如事先積極防止。