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多胞胎孕媽媽產檢更幸苦

單胎就有諸多風險, 就別說是雙胎或者墮胎, 孕媽媽承受的風險自然是翻倍的, 相比單胎檢查, 雙胎的檢查更為繁瑣。 下面我們就來看看雙胎的產檢。

一、多胞胎更容易有出生缺陷嗎?

和另一個或幾個兄弟姐妹共用一個子宮並不會影響到寶寶們的DNA, 或是增加他們發生基因缺陷的風險, 如唐氏綜合征。 如果你懷的是多胞胎, 每個寶寶發生遺傳性異常情況的可能性跟單胎寶寶是一樣的。 但是, 因為每個寶寶都有各自發生遺傳異常的風險, 所以, 從總體上來說, 你還是會比只懷有一個寶寶面臨更高一些出現遺傳性異常的風險。

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就算寶寶們的染色體沒有出現問題, 雙胞胎或三胞胎在大腦、心臟、膀胱, 以及肝臟等方面出現出生缺陷的可能性也會比單胎寶寶多一些。 另外, 多胞胎也有可能出現腦癱。 最近一項針對一百多萬新生兒的研究顯示, 雙胞胎發生腦癱的幾率是單胞胎的4倍。

不過, 多胞胎寶寶出現出生缺陷的風險仍然很小。 最近一項研究發現, 平均每1000對雙胞胎中會有35對有出生缺陷, 而每1000個單胞胎中, 有25個會有出生缺陷。

二、懷多胞胎要做哪些產前檢查?

單胎妊娠需要做的產檢雙胎妊娠也一樣要做。 孕期常規檢查的內容包括:孕婦身高和體重/體重指數(BMI)、基礎血壓測量、口腔檢查、心肺肝腎功能檢查、宮高與腹圍測量、陰☆禁☆道及宮頸檢查、血常規、尿常規、妊娠糖尿病檢查、性傳播疾病篩查、胎心監護、胎位監測、胎盤成熟度

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較之單胎妊娠的產檢專案, 雙胎產檢時還要爭取確診是同卵雙胞胎還是異卵雙胞胎。

在確診宮內妊娠的前提下確診雙胎的存在。 早在孕6周時就可通過B超檢查發現兩個妊娠囊, 孕7周時可見兩個原始心管動脈, 孕13周B超可清楚顯示兩個胎頭光環及各自的脊柱、軀幹、肢體等。

確定是異卵雙胎還是同卵雙胎。 異卵雙胎指兩個受精卵各自有獨立的胎盤和胎囊, 兩者間沒有血液迴圈, 各自發育:同卵雙胎則是指兩個受精卵共用一個胎盤和胎囊, 兩者之間有血液相通, 如果動靜脈間產生血壓差別, 即可能引起雙胎輸血綜合征。

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因此, 同卵雙胎風險更大, 需要密切監護, 並接受比正常異卵雙胎更多的檢查。

確定兩胎兒的存活。 孕早、中期產檢若發現其中一個胎兒死亡, 則不必擔心, 另一胎兒會繼續生長, 死亡的胎兒通常會被吸收而消失;若孕晚期才發現其中一胎兒死亡, 則應及早終止妊娠, 以防死亡的胎兒稽留釋放凝血活酶, 引起彌散性血管內凝血;若是異卵雙胎則可用小劑量肝素治療。

風險更大

一般的非侵入性常規產檢風險並不大, 產檢時的風險主要在有創傷的侵入性檢查環節, 尤其是雙胎侵入性產檢時。 其風險主要表現在以下環節:

雙胎唐篩環節

目前唐氏篩查的資料僅建立在單胎妊娠的人群, 雙胎懷孕還無法進行唐氏篩查,

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如果孕婦存在高危因素就不得不進行羊水穿刺或臍血穿刺檢查獲得診斷, 同時要分別在兩個羊膜腔獲取標本。 羊水穿刺或臍血穿刺作為侵入性的有創檢查, 難免有感染、流產、羊水栓塞等風險, 而雙胎產檢時, 更是具有不確定因素, 風險更大。

措施

在確定高危或需要做羊水穿刺等手術時, 應根據自身情況及胎兒的發育狀況謹慎考慮, 最好避免創傷性檢查。 另外, 術後24小時應避免勞動、沐浴, 保持創口乾燥, 若有持續腹痛、出血、破水或任何不適, 應速就醫。

雙胎臨產環節

雙胎因其複雜性, 在臨產分娩環節風險更大。 此時產檢應密切關注胎心監護及胎兒胎位。 因為雙胎更容易出現胎位不正且第一個胎兒出生後,

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第二個胎兒因活動範圍增大, 容易轉成橫位, 並且因子宮驟然變化, 容易發生早期胎盤剝離, 威脅第二個胎兒生命。 或者兩胎頭互相交錯同時進入骨盆, 造成難產。

措施

雙胎臨產產檢時稍有疏忽都可能造成致命問題。 孕婦務必要做好即時監護, 自數胎動次數。 若有異常或破水、見紅等臨產徵兆, 應立即就醫做好輸液、輸血和搶救胎兒的準備。

三、懷雙胞胎需要做羊水穿刺或絨毛活檢嗎?

羊水穿刺(羊膜腔穿刺)和絨毛活檢(絨毛膜採樣)或臍靜脈穿刺, 是用採集胎兒標本以診斷染色體異常以及其他出生缺陷的手段。 這三項操作通常是在孕早期及孕中期進行的(孕10~12周做絨毛活檢, 15~24周做羊水穿刺, 25周後作臍靜脈穿刺), 以檢查寶寶是否患有唐氏綜合征或有其他染色體異常。 對懷有多胞胎的媽媽來說,這兩項檢測還可以確定寶寶們是同卵多胞胎還是異卵多胞胎,但流產風險較大。

如果你懷的是雙胞胎、三胞胎,甚至更多,那麼羊水穿刺和絨毛活檢的操作就會比較複雜。如果你的寶寶們不是共用一個羊膜囊,那麼醫生就需要非常小心地從每一個寶寶的羊膜囊裡採樣,而且不能把樣本搞混。共用一個羊膜囊的雙胞胎的DNA是一樣的,所以把樣本搞混也沒有關係。如果你懷的是三胞胎或更多胞胎,那麼就並不是總能從每個寶寶那裡取到樣本。

如果你懷的是多胞胎,那麼因為做這兩項檢測而導致流產的風險也會相對高一些。比如,做完羊水穿刺後,有近3%的雙胞胎孕婦會流產,是單胎妊娠的5倍。而做完絨毛活檢後,流產的雙胞胎孕婦的比例則高達4%。如果由經驗豐富的醫師來操作,危險率會降低一些。但你仍然應該和醫生充分討論這些檢測的風險及益處之後,再決定是否進行。

注意事項更細

產檢次數更頻繁

單胎也許孕婦根據日常胎動就可以判斷胎兒宮內的狀況,而雙胎則不能完全確定,因為可能會有一胎兒活動另一胎兒異常的情況。因此,從確診雙胎妊娠開始,產檢就要比單胎更勤,除了關注胎心和胎動,也要通過超聲檢查兩個胎兒生長是否正常。

分娩時間更提前

雙胎大多會早產,一般在34—36周就會分娩。因此孕晚期雙胎的產檢密度要多於單胎妊娠,有時高危孕婦醫生會建議提前入院。臨產時更是要提前做監護。

產檢準備更充分

雙胎妊娠比單胎更容易發生意外,因此,產檢時要做好相應的準備,比如胎兒宮內缺氧、雙胎輸血綜合症、孕晚期其中一個胎兒死亡等,這些都要做好相應準備,以備及時採取措施。選擇分娩醫院時要考慮新生兒的救治水準,應在有良好新生兒搶救能力的醫院分娩。

對懷有多胞胎的媽媽來說,這兩項檢測還可以確定寶寶們是同卵多胞胎還是異卵多胞胎,但流產風險較大。

如果你懷的是雙胞胎、三胞胎,甚至更多,那麼羊水穿刺和絨毛活檢的操作就會比較複雜。如果你的寶寶們不是共用一個羊膜囊,那麼醫生就需要非常小心地從每一個寶寶的羊膜囊裡採樣,而且不能把樣本搞混。共用一個羊膜囊的雙胞胎的DNA是一樣的,所以把樣本搞混也沒有關係。如果你懷的是三胞胎或更多胞胎,那麼就並不是總能從每個寶寶那裡取到樣本。

如果你懷的是多胞胎,那麼因為做這兩項檢測而導致流產的風險也會相對高一些。比如,做完羊水穿刺後,有近3%的雙胞胎孕婦會流產,是單胎妊娠的5倍。而做完絨毛活檢後,流產的雙胞胎孕婦的比例則高達4%。如果由經驗豐富的醫師來操作,危險率會降低一些。但你仍然應該和醫生充分討論這些檢測的風險及益處之後,再決定是否進行。

注意事項更細

產檢次數更頻繁

單胎也許孕婦根據日常胎動就可以判斷胎兒宮內的狀況,而雙胎則不能完全確定,因為可能會有一胎兒活動另一胎兒異常的情況。因此,從確診雙胎妊娠開始,產檢就要比單胎更勤,除了關注胎心和胎動,也要通過超聲檢查兩個胎兒生長是否正常。

分娩時間更提前

雙胎大多會早產,一般在34—36周就會分娩。因此孕晚期雙胎的產檢密度要多於單胎妊娠,有時高危孕婦醫生會建議提前入院。臨產時更是要提前做監護。

產檢準備更充分

雙胎妊娠比單胎更容易發生意外,因此,產檢時要做好相應的準備,比如胎兒宮內缺氧、雙胎輸血綜合症、孕晚期其中一個胎兒死亡等,這些都要做好相應準備,以備及時採取措施。選擇分娩醫院時要考慮新生兒的救治水準,應在有良好新生兒搶救能力的醫院分娩。

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