多變的小兒尿路感染

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尿路感染簡稱尿感。 尿路是指尿排出的通道， 上有腎臟（包括腎盂、腎 盞、腎實質）， 下有膀胱、尿道， 中間由輸尿管相連。

由於小兒尿感很少局限於上述某一部位， 有時難以分辨， 所以常統稱為尿路感染。 小兒以急性尿感為多見， 其表現不像成人尿感有典型的尿尿頻、尿急、尿痛,其症狀變化多端。

輕者可以毫無症狀， 僅在尿培養時有細菌生長；重者發熱或體溫不升， 面色灰白， 易激惹或嗜睡， 有的還可以表現為黃疸、驚厥或消化道症狀。 嬰幼兒患病時， 全身症狀明顯， 如發熱、面色蒼白、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、亦可出現神經系統症狀如煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷， 泌尿道症狀較輕時， 僅表現為排尿時吠吵。

年長兒患 病時與成人差不多， 患 腎盂腎炎時， 有發熱、寒顫、兩側腎區（腰部）有叩擊痛；膀胱炎時， 有尿頻、尿痛、血尿；尿道炎時， 有燒灼感， 尿道口紅腫。 慢性尿路感染大多由急性尿感遷延不愈。 也可由於泌尿道畸形引起， 此點與成人不同， 病程在6個月以上， 或多次復發， 腎實質損害顯著， 腎功能持久不恢復而轉為慢性。

（1）中段尿檢查（即排尿開始的一部分棄去， 取中間一段的尿）， 在顯微鏡下每個高倍視野中如果白細胞超過5個則認為異常， 如果見到成堆的白細胞則更有價值。 當膀胱炎時可以有血， 蛋白為微量或陰性，

（2）中段尿培養和細菌計數， 藥物敏感試驗， 即清潔及消毒外☆禁☆陰和尿道口後， 取中段尿細菌培養， 這樣可以明確尿內有無細菌。 如有， 屬於哪一種細菌， 然後根據菌落計數， 細菌多於10萬／毫升為感染。 1000－10萬／毫升為可疑， 少於1000為污染。 如果細菌接著陽性， 要作細菌的藥物敏感試驗， 根據結果選用藥物。 中段尿培養最好在用藥治療之前進行，

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