兒科夜班法則：沒有無緣無故的哭鬧。 如何對待哭鬧不止的小嬰兒及新生兒， 下面小編分享了許多寶貴經驗， 非常值得學習與借鑒！
臨床上見過一些哭鬧的小兒， 多見於上呼吸道感染的發熱， 佝僂病早期， 腹瀉病導致的腹痛， 腸痙攣， 便秘腸脹氣， 腸梗阻， 腸套疊等。 還有一些如：
毛細支氣管炎、支氣管肺炎等疾病：痰多引起分泌物堵塞氣道， 呼吸不暢導致小兒哭鬧；
皰疹性咽峽炎、潰瘍性口腔炎：吃奶就痛， 導致哭鬧；
尿布皮炎、腹瀉等：皮膚破潰導致疼痛；
喂服藥物：阿奇黴素等藥物太苦導致哭鬧；
尿路感染、結石、膀胱炎等患兒尿痛，
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很多小兒是因為腹瀉， 導致肛周皮膚糜爛紅腫、疼痛， 所以哭鬧。 遇到哭的孩子， 一定看看屁股！
夜間哭的還要看看有沒有蟯蟲等等啊， 斜疝嵌頓， 心肌損害， 腦發育落後等疾病， 要細心體查， 輔助檢查也不能少。
小嬰兒哭鬧需要非常仔細觀察和詢問病史及查體。 多年夜班經驗， 發現小嬰兒哭鬧很多是胃腸功能紊亂引起（包括頻繁餵奶、受涼、上感時併發）。 臨床表現為哭鬧、頻繁要吃奶， 大便次數增多變稀。 有時腹脹不明顯， 但腹部立位片就可以見到腸腔積氣較多、不完全腸梗阻等表現。
一定要注意檢查前囟門， 新生兒顱內出血（多為維生素 k1 缺乏引起）並不少見。
夜班碰到一個陣發性哭鬧兩天，
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急診遇到這樣哭鬧的孩子很多， 原因也是五花八門。 需注意腦炎的嬰兒頭痛， 會邊哭邊晃腦袋或用小手打頭， 遇到過不少， 細心觀察才能明確診斷。 需要提醒就是：
（1）千萬別因為患兒哭吵就輕易用鎮靜藥， 容易掩蓋病情；
（2）一個人值班尤其夜班遇到無明顯原因哭吵或是急症， 即使想到的都查了還是判斷不清， 立即給上級醫師打電話請示。
哭鬧是兒科值班大夫最頭痛的事， 處理流程：吃奶， 改變環境， 輸液問題， 腸痙攣， 低鈣， 腸梗阻（腸套疊）， 腹脹， 顱內高壓（腦出血）， 疝氣等。
嬰兒哭吵不安時腸痙攣多見， 但要注意一定要全身檢查。
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口訣
一看腹部二門關
三看皮膚四看疝
五官六神七骨骼
遺下尿肛心不甘
診治時需注意一哭二鬧三上吊。
一看腹部：指腹部情況是最常見的小兒哭鬧原因；
二門關：指前後囟門的情況；
三看皮膚：是指看皮膚有無濕疹， 出血點等；
四看疝：指看有無疝氣；
五官：指五官的情況， 有無中耳炎等；
六神：指神智神經系統情況；
七骨骼：有無骨折等；
遺下尿肛：指看尿道口、肛門口；
心不甘：指注意心臟情況；
一哭：哭聲的性質， 哭鬧間隙的情況， 哭聲尖銳， 哭鬧間隙精神委頓， 面色蒼白多為病理性；
二鬧：指診治時需注意抱起， 吸奶的哭鬧情況。 抱起，
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三上吊：指頭頸部， 出現搖頭常見中耳炎和腦部疾病。 再壓頸， 壓頸加劇哭鬧多為腦部， 中耳炎壓頸無加劇哭鬧。
有哭鬧不止的小嬰兒、新生兒多用上訴方法診治， 但也有例外的， 有一哭鬧不止的小嬰兒， 上訴方法用了， 看不出是啥， 收住院後， 診斷為甲減。
分享幾個實例
（1）夜班遇到 1 個 1 歲女嬰， 哭鬧就診， 腹部平軟， 腹部超聲也沒異常， B 超老師後來在腹股溝掃了一下， 才發現有疝嵌頓， 摸一下只有花生米那麼大， 之前也摸了的， 但是沒摸到， 所以女嬰要注意疝啊。
（2）1 次夜班， 1 個 8 個月患兒， 神差 6 小時來診， 腹稍脹， （腸鳴音怎樣的不記得了，
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（3）哭鬧不安的小孩診斷對於兒科急診醫生來說是非常重要的， 最近兩個夜班兒科急診就碰到這種情況， 1 個小兒嘔吐 10 次， 哭鬧不安， B 超腸套疊；另 1 個也是哭鬧不安伴嘔吐， 腹股溝一個大包塊， 檢查後腹股溝斜疝崁頓， 對於這種小兒謹慎小心。
（4）前些天診治 1 個患兒， 問診沒發現其他問題， 就是玩夜間愛哭鬧， 第 2 天就診我院五官科， 右耳化膿， 以化膿性中耳炎收住院。
（5）前幾天夜班， 1 個 6 個月患兒， 以哭鬧伴精神萎靡 1 天入院的， 最後以「心肌損傷？」收住， 晚上突然血便， B 超提示： 腸套疊。
那天晚上比較忙，看了 50 個急診，收了 7 個，除了這個患兒，還有 1 個癲癇患兒、1 個腦炎患兒， 1 個 ITP 血小板只有 1，兒科夜班真不容易。
B 超提示： 腸套疊。那天晚上比較忙，看了 50 個急診，收了 7 個，除了這個患兒，還有 1 個癲癇患兒、1 個腦炎患兒， 1 個 ITP 血小板只有 1，兒科夜班真不容易。
