夜間遺尿的病因及防治措施

夜間遺尿 病因在哪

有些學者從患兒家族病史及其染色體分析、神經內分泌及雙親遺傳個性特點等方面研究列舉了若干遺傳因素的作用， 其中最多的是睡眠模式影響。 也有專家發現， 夜遺尿孩子的喚醒閾值過高或存在喚醒障礙。 進一步研究表明， 喚醒刺激反應差者對腦幹有影響， 使加壓素的釋放降低， 證實夜遺尿症有較強的遺傳性。

據某兒童醫院報告， 人在睡眠時所分泌的抗利尿荷爾蒙是白天的2.5倍， 所以晚上尿液會自動濃縮， 而尿床孩子的抗利尿荷爾蒙分泌不足， 晚上的濃度還達不到白天的1.44倍，

他們的尿液較為稀釋， 如果睡前過於興奮或飲水無節制、日夜節律紊亂， 則使其排尿更難以控制。 專家認為， 尿床兒大腦覺醒中心不夠警覺， 或有嚴重障礙， 尿意敵不過睡意而在夢中“如廁”或甚至無知覺中排泄， 實在不應是孩子的過錯。 有的孩子是因先天膀胱容量較小、神經系統發育遲緩或遺傳基因造成， 這些先天生理因素是造成遺尿的主要原因， 這類患兒約占夜遺尿者總數的3/4。 同時臨床統計佐證， 若父母皆曾是夜遺尿者， 孩子則有高達99%的患病幾率， 若父母一方曾患該病， 孩子也有44%～50%的幾率， 這些孩子長到其父母停止遺尿的年齡便會不治而愈， 也可以提早康復。

自身生理缺失或器官病變， 如尿路畸形或泌尿系統炎症、糖尿病、脊椎神經發育障礙、腎或膀胱功能不良及損傷或精神方面的疾病均可能造成孩子繼發性遺尿，

需要醫生小心診斷。 這些只占遺尿患兒的1/4左右， 會隨著藥物、手術的治療而痊癒。

綜上所述， 造成小兒遺尿的生理問題是主要的。 有人認為孩子怕黑、做噩夢而遺尿， 對此， 芬蘭科學家經研究指出， 精神心理與遺尿的關係仍是一個有爭議的問題。 一般而言， 單純遺尿患兒精神方面是好的， 是夜遺尿症引起心理社會問題而不是心理社會問題引起夜遺尿症。

家有尿床兒該怎麼辦

首先應請醫生做必要的身體檢查和化驗， 以便確診病因， 不應怕麻煩和怕花錢。 應該說這是最重要的一步， 只有查得准才能治得對，

在檢查過程中則應首先排除其他臟器性異常的可能性， 若確定是原發性的遺尿， 則應教育小兒與父母建立治療的信心， 並議定綜合治療方案， 堅持進行醫生、家長、患兒三方密切配合的耐心治療。

我們建議5歲以上尿床兒的治療應從膀胱訓練、就寢前水分控制入手， 具體做法有：

(1)定時入睡， 不要太遲、睡前少喝水、少吃含水分較多的水果， 並去廁所排空、睡前應避免過於興奮， 少講易激動的故事， 少看驚險的影視片， 少做遊戲。

(2)定時叫醒、一般在小兒入睡後3小時， 在膀胱充盈之初， 真正把孩子叫醒， 使他在有意識的情況下， 進入廁所排尿， 這樣幫助其建立起床排尿的條件反射(具體的輔助方法還有很多)。

如果以上措施在三個月後仍不奏效，

就須進一步檢查及進行藥物治療， 並增加條件反射訓練方法。

關於藥物治療， 專家們在幾類藥物中經篩選推薦首選醋酸去氨加壓素。 研究發現， 它可使大量原尿在腎臟集合管中得以重吸收而濃縮減量。 根據對正常兒童與尿床兒童在夜間產尿量的對比， 由於睡眠模式、泌尿功能等若干遺傳因素影響， 尿床兒的加壓素釋放量相對減少， 而使夜間蓄積尿量超過膀胱容量。 專家認為， 以抗利尿激素治療尿床不但可以增加尿液濃度， 也可刺激患者本身的再分泌， 防止以後復發。

至於用醋酸去氨加壓素治療效果不好的患兒， 則由醫生建議安排尿動力學等檢查， 查明是否有膀胱本身的問題， 或決定是否給予其他合併藥物治療。

有醫師證實， 經過水分限制、膀胱訓練、矯正行為、藥物治療後患兒完全可以擺脫排尿障礙的困擾， 健康快樂的成長。