一、什麼是大三陽?
即是血液檢查中HBsAg、HBeAg及抗HBc、HBV-DNA陽性， 提示HBV正在大量複製， 有較強的傳染性。
二、母親可通過哪些途徑傳染乙肝病毒給寶寶?
1、宮內傳播：胎兒在子宮內生長發育時， 接觸到乙肝病毒而傳染， 多見於體內病毒複製活躍的孕婦。
2、分娩時傳播：在整個分娩過程中， 胎兒的皮膚等若出現損傷， 母親血液中的病毒則可通過傷口傳播給分娩中的胎兒。
3、產後傳播：餵養母乳時若出現乳☆禁☆頭因嬰兒吮吸過度有破口傷口，
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三、大三陽的母親能懷寶寶嗎?
HBV-DNA水準是影響HBV母嬰傳播的最關鍵因素。 HBV-DNA水準較高母親的新生兒更易發生母嬰傳播。 若HBV-DNA陽性， 則是病毒複製活躍， 病情處於活動期， 傳染性較大， 有較高的傳染風險。 因此在懷孕前， 應進行全面的肝功能檢查， 評估整體情況。
對HBeAg陽性患者， 發現ALT水準升高後， 建議觀察3-6個月， 如未發生自發性HBeAg血清學轉換， 可建議抗病毒治療。
需要接受抗病毒治療的人群需同時滿足以下條件：
HBV-DNA水準：HBeAg陽性患者， HBV-DNA≥20000IU/ml;HBeAg陰性患者， HBV-DNA≥2000IU/ml;
ALT水準：一般要求ALT持續升高≥2×ULN;如用干擾素治療， 一般情況下ALT應≤10×ULN， 血清總膽紅素應
對持續HBV-DNA陽性， 達不到上述治療標準， 但有以下情形之一者，
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1、存在明顯的肝臟炎症(2級以上)成纖維化， 特別是肝纖維化2級以上。
2、ALT持續處於1×ULN至2×ULN之間， 特別是年齡大於30歲者， 建議明確肝纖維化情況後給予抗病毒治療;
3、ALT持續正常(每3個月檢查一次)， 年齡大於30歲， 伴有肝硬化或HCC家族史， 建議明確肝纖維化情況後給予抗病毒治療;
4、存在肝硬化的客化依據時， 無論ALT和HBeAg情況， 均建議積極抗病毒治療。
有生育要求的CHB患者， 若有治療適應證， 應儘量在孕前應用IFN或NAs治療。 以期在孕前6個月完成治療， 在治療期間應採取可靠的避孕措施。
對於妊娠期間的CHB患者， ALT輕度升高可密切觀察， 肝臟病變較重者， 在與患者充分溝通並權衡利弊後， 可以使用TDF或LdT抗病毒治療。
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對於抗病毒治療期間意外妊娠的患者， 如應用IFN-ɑ， 建議終止妊娠， 如應用口服NAs藥物。 若應用的是LdT或 TDF或LAM， 在充分溝通， 權衡利弊情況下， 可繼續治療;若應用的是ETV和ADV， 在充分溝通。 權衡利弊情況下， 需換用TDF或LdT繼續治療， 可以繼續妊娠。
妊娠中後期如果HBV-DNA載量>2×106IU/ml， 在與患者充分溝通， 知情同意的基礎上， 可於妊娠第24-28周開始給予LdT或 TDF或LAM， 建議產後1-3個月停藥， 停藥後可以母乳餵養。
四、寶寶生下後如何預防?
正常生育而出的新生兒， 接種第一針乙型肝炎疫苗要求在出生後24小時內， 越早越好。 乙型肝炎疫苗全程需接種3針， 按照0、1、6個月程式， 即接種第1針疫苗後， 在1個月和6個月時注射第2針和第3針疫苗。
單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%。 對HBsAg陽性母親所生新生兒，
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新生兒在出生12小時內注射HBIG和乙型肝炎疫苗後， 可接受HBsAg陽性母親的哺乳。
