大頭娃娃患病原因查明

提示一：餵養不當是導致“大頭”的重要原因

由於小兒處於生長發育的階段， 對營養素尤其是蛋白質的需要相對較多， 此時如母乳不足而未及時添加其他富含蛋白質的食品， 奶粉配製過稀或長期服用蛋白質含量不足的劣質奶粉， 突然停奶而未及時添加輔食；長期以澱粉類食品（粥、米粉、奶糕）餵養等均可導致“大頭娃娃”的發生。 較大小兒的營養不良多為嬰兒期營養不良的繼續， 或因不良的飲食習慣如偏食、挑食、吃零食過多、不吃早餐等引起。 消化吸收障礙， 如消化系統解剖或功能上的異常如唇裂、齶裂、幽門梗阻、遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等均可影響食物的消化和吸收而導致營養不足。

先天不足和生理功能低下如早產、雙胎因追趕生長而需要量增加也可引起營養不良。
提示二：營養不良帶來的危害

機體發生新陳代謝異常， 由於蛋白質攝入不足或蛋白質丟失過多， 使體內蛋白質代謝處於負平衡， 可發生低蛋白性水腫。 易出現低滲性脫水、酸中毒、低鉀、低鈉、低鈣和低鎂血症。 能量攝入不足時， 體內脂肪大量消耗以維持生命活動的需要， 當體內脂肪消耗過多， 超過肝臟的代謝能力時可造成肝臟脂肪浸潤及變性。 糖原不足和血糖偏低， 可引起低血糖昏迷甚至猝死。 營養不良兒體溫偏低，

可能與熱能攝入不足有關;皮下脂肪菲薄， 散熱快， 心臟收縮力減弱， 心搏出量減少， 血壓偏低， 脈細弱， 氧耗量低、脈率和周圍血循環量減少。 由於消化液和酶的分泌減少、酶活力降低， 腸蠕動減弱， 菌群失調， 致消化功能低下， 易發生腹瀉。 腎小管重吸收功能減低， 尿量增多而尿比重下降。 精神抑鬱但時有煩躁不安、表情淡漠、反應遲鈍、記憶力減退、條件反射不易建立。 非特異性（如皮膚粘膜屏障功能、白細胞吞噬功能、補體功能）和特異性免疫功能均明顯降低。 由於免疫功能全面低下， 患兒極易併發各種感染。
提示三：營養不良有哪些臨床表現

體重不增是營養不良的早期表現。 患兒消瘦， 皮下脂肪逐漸減少以至消失， 皮膚逐漸失去彈性，

蒼白， 肌張力逐漸降低和肌肉鬆弛。 重度可有精神萎靡， 反應差， 體溫偏低， 脈細無力， 無食欲， 腹瀉、便秘交替。 合併血漿白蛋白明顯下降時（低蛋白血症）， 可有凹陷性浮腫、皮膚發亮， 出現呈水腫面容的“大頭娃娃”， 嚴重時可破潰、感染形成慢性潰瘍。 重度營養不良可有重要臟器功能損害， 如心臟功能下降， 可有心音低鈍， 血壓偏低， 脈搏變緩， 呼吸淺表等。 常見的併發症有營養性貧血， 可有多種維生素缺乏， 約有3/4的病兒伴有鋅缺乏， 由於免疫功能低下， 故易患各種感染， 如反復呼吸道感染、鵝口瘡、肺炎、結核病、中耳炎、尿路感染等;嬰兒腹瀉常遷延不愈加重營養不良， 形成惡性循環。 可併發自發性低血糖， 患兒可突然表現為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無抽搐， 若不及時診治， 可致死亡。
提示四：調整飲食不能操之過急

營養不良的治療原則是積極處理各種危及生命的合併症、祛除病因、調整飲食、促進消化功能。 在查明病因的基礎上， 積極治療原發病， 如糾正消化道畸形， 控制感染性疾病， 根治各種消耗性疾病、改進餵養方法等。
調整飲食是重要的治療措施， 但過快增加攝食量易出現消化不良、腹瀉， 故飲食調整的量和內容應根據實際的消化能力和病情逐步完成， 不能操之過急。 人工餵養兒從給予稀釋奶開始， 適應後逐漸增加奶量和濃度。 除乳製品外， 可給予蛋類、肝泥、肉末、魚粉等高蛋白食物， 必要時也可添加酪蛋白水解物、氨基酸混合液或要素飲食。

蛋白質攝入量從每日1-2g/kg開始， 逐步增加到3-4.5g/kg， 過早給予高蛋白食物、可引起腹脹和肝腫大。 食物中應含有豐富的維生素和微量元素。 藥物促進消化改善消化功能， 可給予B族維生素和胃蛋白酶、胰酶等。 鋅可提高味覺敏感度， 有增加食欲的作用。 中藥參苓白術散能調整脾胃功能， 改善食欲， 針灸、推拿、撫觸、捏脊等也有一定療效。
提示五：預防應採取綜合措施

預後取決於營養不良的發生年齡、持續時間及其程度， 其中尤以發病年齡最為重要， 年齡愈小， 其遠期影響愈大， 尤其是認知能力和抽象思維能力易發生缺陷。 營養不良的預防應採取綜合措施。 大力提倡母乳餵養， 因為母乳含有小兒生長發育所需要的絕大多數營養素， 並且富含免疫物質。對母乳不足或不宜母乳餵養者應及時給予指導，採用混合餵養或人工餵養並及時添加選購合格的輔助食品，糾正偏食、挑食、吃零食的不良習慣。

並且富含免疫物質。對母乳不足或不宜母乳餵養者應及時給予指導，採用混合餵養或人工餵養並及時添加選購合格的輔助食品，糾正偏食、挑食、吃零食的不良習慣。