大齡孕媽咪一定要做羊水穿刺嗎？

高齡准媽媽在懷孕中期的時候， 醫生通常都會要求做個羊水穿刺檢查一下， 很多孕媽咪覺得羊水穿刺風險太大， 那到底羊水穿刺有沒有必要呢？　

醫學上將孕婦年齡≥35歲稱為高齡孕婦， 高齡孕婦在妊娠中發生染色體不分離的機會比年輕孕婦高幾十倍。 普通產檢做的唐氏篩查只是篩查實驗， 並且有一定的假陰性率， 而羊水穿刺可以收集到胎兒脫落細胞， 通過培養進行染色體數目及形態鑒定， 所以大部分產科醫生會建議高齡孕婦直接做羊水穿刺檢查進行胎兒染色體疾病的確診。

羊水穿刺通常在16～20周之間進行，

是一種較安全的產前診斷技術， 與之相關的流產率僅為0.5%～1%， 其他少見的併發症包括羊水漏出、感染、針尖損傷胎兒， 以及操作或培養失敗， 需要重複操作。

羊水穿刺可以在門診進行， 通常需要預約及進行相關化驗檢查。 穿刺前， 患者要排空膀胱取平臥位， 孕婦先做超聲檢查， 確定胎盤位置、胎兒情況， 避免誤傷胎盤和胎兒。 選好進針點後， 消毒皮膚， 鋪消毒巾， 局部麻醉， 用帶針心的腰穿針在選好的點處垂直刺入；針穿過腹壁和子宮壁時有兩次落空感， 取出針心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升， 棄去， 此段羊水可能含母體細胞；再用20毫升空針抽吸羊水20毫升做培養， 取出針頭， 覆蓋消毒紗布， 局部壓迫2~3分鐘， 孕婦臥床休息2小時後再離院。

術後幾天應該注意休息， 不要有劇烈運動， 如果有宮縮、陰☆禁☆道出血或羊水漏出、發熱等需要及時就診。 一般3~4周後出診斷結果。

近兩年， 有些醫院開展了無創產前基因檢測， 該檢查的原理是科學家在孕婦的血液中發現了胎兒游離DNA片段， 只需採集5mL孕婦靜脈血， 從中提取源於血漿的游離DNA， 採用新一代高通量測序技術， 結合生物資訊分析， 得出胎兒發生染色體非整倍體的風險率。 采血不需要空腹， 不需事前檢查， 只要正常飲食、作息即可。 采血後， 通過實驗室檢測和生物資訊學資料分析， 即可得出檢測結果。 收到通知後， 請到採樣醫院領取檢測報告， 同時醫生會為您解釋報告結果及遺傳諮詢。 有報導說國內已完成萬例以上樣本量的檢測，

檢出率可達99%， 價格在3000元左右， 大多在私立醫院才有該檢查項目。 但因為該專案檢查在國內開展時間不長， 大多數三甲醫院也沒有開展， 尚沒有看到明確的臨床資料包道， 所以目前醫院仍然以羊水穿刺的結果作為診斷胎兒染色體疾病的金標準。  

小叮嚀：大齡孕媽咪為了寶寶的健康， 還是很有必要做一次羊水穿刺的， 但一定要到正規的醫院去， 並且嚴格要求無菌。