天冷 當心硬腫症找上新生寶寶！

新生兒硬腫症是一綜合征， 由於寒冷損傷、感染或早產引起的皮膚和皮下脂肪變硬， 常伴低體溫， 甚至出現多器官功能損害， 其中以寒冷損傷為最多見， 稱寒冷損傷綜合征。 以皮下脂肪硬化和水腫為特徵。

營養和液體

要保證供應足夠的熱卡和液體， 開始時熱卡至少應達到基礎代謝的需要， 以後漸加至正常需要量。 液體量一般控制在60～80ml/kg·d， 緩慢滴入， 速度約4ml/kg·h， 因低溫時心腎功能減低， 輸液量不宜過多。 對低血糖小兒適當提高葡萄糖進入量。

新生兒硬腫症需要注意的三大事項

複溫：是治療的首要措施。

1、在溫水浴後用預暖的棉被包裹， 置24～26℃的暖室中， 外加熱水袋， 水溫從40℃漸增至60℃， 體溫可較快上升至正常。

2、中度和重度患兒可先安放在遠紅外線開放型保暖床上， 將溫度調節到高於小兒體溫1.5～2℃處， 約每30分鐘能使體溫升高1℃， 隨患兒體溫的上升繼續提高保暖床的溫度， 當體溫達34℃時可移至封閉式保暖箱中， 保持箱溫在35℃左右。 為減少輻射失熱， 在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑膠布。 將頭面部露出塑膠布外， 頭上戴一小帽保暖。

3、如正在用靜脈補充液體或高營養液時可在瓶的周圍用熱毛巾包裹， 使進入體內的液體有一定溫度。

4、供給的氧也要預熱。

5、複溫除上述方法外還可採用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。

器官功能紊亂的治療

1、.糾正休克，

改善微循環：首先， 擴充血容量， 可給2：1液15-10ml/kg(有明顯酸中毒者用1.4%碳酸氫鈉等量代替)在1小時內靜脈點滴， 繼用1/3或1/4張液， 按每日70-90ml/kg給予。

其次， 糾正酸中毒可給5%碳酸鈉每次3-5ml/kg， 或根據血氣結果計算補充。

最後， 血管活性藥物的應用：多巴胺5-10mg/次， 加入10%葡萄糖內靜脈點滴， 速度5-10μg/kg/min;酚妥拉明(單用或與多巴胺合用)0.3- 0.5mg/kg， 每4小時1次;654-2每次0.5-1mg/kg， 15-20分鐘1次。

2、肺出血的治療：輸新鮮全血20-25ml或新鮮血漿20-30ml， 或合用止血劑如維生素K1等。 肺出血一經確診應儘早氣管內插管， 進行正壓呼吸治療(CPAP或IPPV)以擴張肺泡減少滲出， 平均氣道壓(MAP)1.05-1.25Kpa(10.75-12.75cmH2O), 2-3天病情好轉減低呼吸器參數或撤離。 同時積極治療引起肺出血的病因， 如DIC、肺水腫、急性心腎功能衰竭等。

3、DIC治療：經實驗室檢查證實為高凝狀態可立即使用肝素，

首劑1mg/kg， 6小時後按0.5-1mg/kg給予。 若病情好轉， 改為每8小時1 次， 逐漸停用。 給第2次肝素後應予新鮮全血或血漿每次20-25ml;潘生丁有抑制血小板凝集， 降低血粘稠度之作用， 1-2mg/kg/d， 加入葡萄糖液中靜滴， 注意不應與其它藥物混合， 以免發生沉澱。

4、性腎功能衰竭的治療：少尿或無尿應嚴格限制液量， 給予速尿每次1-2mg/kg。 無效時加用多巴胺5-15ug/kg/min靜滴， 或加用氨茶鹼每次2-3mg/kg， 靜脈點滴。 併發高鉀血症應限制鉀的攝入， 嚴重者給予胰島素加葡萄糖靜脈輸注(每2-4g葡萄糖加胰島素1單位)或靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣以拮抗鉀對心臟的毒性作用。 心率快者可酌情應用毒毛旋花子甙等。

小編總結：新生兒硬腫症的注意事項需要媽媽逐一瞭解， 從而才能更好的照顧患有新生兒硬腫症的寶寶。