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女性不孕不育的辨證施食治療

遠在周秦時代, 中醫學對婦女不孕症就已有認識。 如《素問, 骨空論》說:“……其女子不孕。 ”歷代醫家如張仲景(漢朝)、巢元方(隋朝)、孫思邈(唐朝)、陳自明(宋朝)、朱丹溪(元朝)、薛立齋(明朝)等各有論述。 到了現代, 中醫與西醫在不孕症上也有共識, 原發性不孕, 古稱“全不產”、“無子”;繼發性不孕, 古稱“繼緒”。

明代萬全《廣嗣紀要, 擇配篇》中明確提出“五種不宜, 一日螺, 陰☆禁☆戶外紋如螺螄樣, 旋人內;二日.紋-, 陰☆禁☆戶小如箸頭大, 只可通, 難交☆禁☆合, 名曰石女;三日鼓花女, 繃急似無孔;四日角藥頭, 尖削似角;五日脈, 或經脈未及十四而先來, 或十五六而始至,

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或不調, 或全無”。 此即祖國醫學所稱之“五不女”。 上述前四種情況與現代醫學中女性生☆禁☆殖☆禁☆器官先天性畸形相似, 如處☆禁☆女☆禁☆膜閉鎖、先天性無陰☆禁☆道、陰☆禁☆道狹窄、類陰陽人等。 第五種情況與原發性閉經、先天性無子宮、無卵巢相似。 對於後天因素造成的不孕, 祖國醫學亦有記述。 清代陳修園《女科要旨》中說:“婦人無子皆由經水不調, 經水所以不調者, 皆由內有七情之傷, 外有六淫之感, 或氣血偏盛, 陰陽相乘所致。 種子之法, 即在於調經之中。 ”說明女子功能性不孕的主要原因在於月經不調.這在不孕症防治論述上是一重大突破。

歷代醫學典籍中關於女子不孕的原因, 歸納有腎虛、血虛、胞宮冷、肝氣鬱、脾胃寒、痰氣盛等。 《素問·上右天真論》中記載:女子須“腎氣盛”方能“天癸至,

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任脈通, 太沖脈盛, 月事以時下”。 如果“任脈虛, 太沖脈衰少, 天癸竭, 地道不通則形壞而無子也”。 由此可見, 在不孕症諸多因素中, 腎氣與沖任二脈的功能正常與否是至關重要的環節。 而且, 還與腎、肝、脾、心等臟腑密切相關。 ①腎:腎對生殖系統是至關重要的。 :腎有“先天之本”、“生命之根”的說法。 腎有腎陽和腎陰, 它是女性生殖系統的基本物質和功能。 腎之陰陽, 既要充盛, 又要相對的平衡。 若腎陽虛衰, 或腎陰虧損, 或陰虛陽亢, 或陰陽兩虛, 則腎氣虛憊, 精血耗損, 至天癸、沖、任失調, 而發生不孕。 ②肝:肝藏血, 主疏泄, 有調節全身血通暢, 保持臟腑之間功能協調的作用。 若鬱怒傷肝, 肝氣鬱結, 氣滯血瘀, 可造成肝鬱不孕或氣滯血瘀不孕。
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③脾:脾為後天之本, 氣血生化之源。 五臟六腑, 四肢百骸, 均賴以濡養。 又沖脈隸屬于陽明, 陽明為多氣多血之腑, 脾胃健旺, 精微充足, 則氣血旺盛, 沖任充沛, 胎孕易成。 如脾虛則統攝無權, 或脾虛水濕下運, 濕聚生痰, 滯于沖任, 壅塞胞脈, 以至月經不調, 難於攝精成孕。 ④心:心主血脈, 氣血是維持人體生命活動的物質和動力, 氣血充足則血流暢通, 心氣不足則血流瘀阻。 若氣血虛衰, 則任脈虛, 太沖脈衰少, 故無子。

由此可見, 導致不孕症的病因很多, 祖國醫學認為多由腎虛、肝鬱、痰濕、血瘀所致。 簡而言之, 因腎陽虛不能溫煦子宮, 宮寒不能攝精成孕;或因腎陰不足, 沖任脈虛, 胞脈失養不能成孕;或因肝鬱氣滯,

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疏泄失常, 沖任不能相資, 以致不孕;或因痰濕內阻, 氣機不暢, 胞脈受阻不能攝精成孕;或因瘀血內阻胞脈, 兩精不能結合以致不孕。 現代醫學認為生☆禁☆殖☆禁☆器炎症、輸卵管阻塞、子宮內膜異位、卵巢發育異常、排卵功能障礙、內分泌失調、黃體功能不全(或不健)及免疫功能低下等原因, 均可導致本病。

近年來, 各地相繼開展了有關本病的專題研究, 進行了一些機理探討和動物實驗, 在辨證與辨病相結合方面, 出現了很多中醫、中西醫結合等治療手段, 使不孕症的治療更全面、具體和科學。 根植於中醫藥學的飲食療法, 在辨證論治的原則指導下, 實施對不孕症辨證施食, 有較好的輔助治療效果。 現將女性不孕、不育的辨證施食要點概述如下。

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1.腎陽虧虛型

主證:婚久不孕, 月經後期, 量少色淡或色暗, 或月經稀少, 閉經, 面色晦黯, 形寒肢冷, 腰膝酸軟, 頭暈耳鳴, 性☆禁☆欲淡漠, 小腹泛涼和冷墜, 白帶清稀, 小便清長, 夜尿頻多, 舌質淡, 苔薄白, 脈沉細或沉遲。

食療原則:滋陰補腎, 養血調經。

食物宜忌:宜食鹿肉、鹿腎、蝦、狗肉、羊肉、羊腎、鴿肉、鵪鶉肉、烏龜、甲魚、淡菜、黑芝麻、黑大豆、韭菜、肉桂、海馬、桑椹子、枸杞子、菟絲子、女貞子、冬蟲夏草、鹿茸、鹿角、鹿角膠、潼蒺藜、山萸肉、雄蠶蛾、制何首烏等補腎益精的食物及藥食兼用品。 忌食生冷食物及冷飲, 忌白酒、濃茶、咖啡、辣椒等辛辣刺激性食物。

2.腎陰不足型

主證:婚久不孕, 月經先期, 或月經週期正常, 經量偏少色紅。 形體消瘦, 腰膝酸疼, 五心煩熱, 心悸失眠,口燥咽幹,大便於結,舌質偏紅,苔薄或少苔,脈細數。

食療原則:滋腎養陰。

食物宜忌:宜食烏骨雞、鴿肉、蚌肉、蛤蜊肉、鰻鱺魚、甲魚、烏龜、淡菜、豬膚、豬蹄、黑大豆、銀耳、燕窩、熟地黃、制何首烏、女貞子、桑椹子、枸杞子、山藥、山萸肉、旱蓮草、黃精、石斛、冬蟲夏草等。忌食生冷食物及冷飲。

3.氣血兩虛型

主證:原發或繼發不孕,月經後期,量少色淡,甚則閉經,面色無華,頭暈眼花,心悸乏力,失眠健忘,舌質淡,苔薄白,脈細弱。本型多見於體質虛弱、慢性消耗性疾病、神經性厭食症、席漢氏綜合征等病症。

食療原則:益氣養血。

食物宜忌:可選用母雞肉、魚、蝦、豬蹄、紅棗、蓮子、龍眼肉、白扁豆、赤小豆、黃豆芽、藕粉、黑芝麻、金針菜;花生仁等食物以及人參、黃芪、阿膠、苧麻根、當歸等藥食兼用品。忌食生冷、油膩、厚味及辛辣刺激性食物。

4.肝鬱氣滯型

主證:婚久不孕(原發或繼發不孕),月經失調,經期先後不定,經來腹痛,經量不多,或經行不暢,色黯夾血塊,胸脅或乳☆禁☆房脹痛,或有溢乳,精神抑鬱,善歎息,或煩躁易怒,舌質正常或黯紅,苔薄白,脈弦。本型多見於經前綜合征、溢乳閉經綜合征、高泌乳素血症以及黃體不健等病症。

食療原則:舒肝解鬱,養血調經。

食物宜忌:可選用金橘餅、青皮、陳皮、蘿蔔、萊菔子、佛手、玫瑰花、綠梅花、代代花、薄荷、橘葉、金橘葉、海帶、紫菜、砂仁等舒肝理氣的藥食妙品。忌生冷、油膩食物。

5.痰濕內阻型

主證:婚久不孕,月經失調,月經稀少,甚則閉經,形體肥胖,肢體多毛,面色蒼白,胸悶痰多,神疲乏力,經行後延。帶下色白質稀,大便不實,舌質淡胖,苔白膩,脈細滑。本型多見於多囊卵巢綜合征、閉經、月經失調等病症。

食療原則:澡濕化痰,活血調經。

食物宜忌:宜食橘子、橘皮、梨、荸薺、海藻、昆布、杏仁、神曲、香附、半夏、茯苓、蒼術、白術、薏苡仁、川芎、石菖蒲等化痰祛濕的藥食佳品。忌食辛辣、生冷、油膩食物及煙、酒等。

6.濕熱蘊結型

主證:原發或繼發不孕,月經失調,經期延長,淋漓不斷,赤白帶下,腰骶酸痛,小腹墜脹疼痛,經行及勞累加重,或低熱起伏,或經前乳☆禁☆房脹痛,舌紅,苔白膩或黃膩,脈弦數。本型多見於陰☆禁☆道炎、宮頸炎、慢性盆腔炎、子宮內膜異位等病暸。

食療原則:清熱利濕,行氣活血。

食物宜忌’:宜食綠豆、芹菜、、苦瓜、馬齒莧、馬蘭頭、赤小豆、蒲公英、紫花地丁、垂盆草、車前草、益母帶、敗醬草、雞冠花、地榆等藥食兼用品。忌食辛辣刺激性食物。

7.瘀血阻滯型

主證:婚久不孕(原發或繼發不孕),月經失調或週期正常,量少不暢或淋漓不淨,經色紫黑,夾有血塊,或經行腹痛,脹墜拒按,或平時小腹作痛,或經前胸脅、乳☆禁☆房脹痛,或有積塊癥瘕,舌質黯,或舌邊有瘀點瘀斑,苔薄白,脈弦澀或沉澀。本型多見於輸卵管炎症、輸卵管阻塞、子宮內膜異位症、子宮肌瘤、宮腔粘連、宮頸粘連等不孕病症。

食療原則:活血化瘀,軟堅通絡,調經助孕。

食物宜忌:可選用生山楂、黃酒、藕節、玫瑰花、月季花、淩霄花、益母草、桃仁、紅花、當歸、赤芍、丹參、澤蘭、三棱、莪術、牡蠣、烏賊骨、紅糖等藥食兼用品。忌食生冷、辛辣食物。

各種類型女性不孕、不育患者,飲食宜富有營養,可經常食用新鮮蔬菜、水果、魚類、肉類、蛋類、乳類、豆製品等食物或食品。

心悸失眠,口燥咽幹,大便於結,舌質偏紅,苔薄或少苔,脈細數。

食療原則:滋腎養陰。

食物宜忌:宜食烏骨雞、鴿肉、蚌肉、蛤蜊肉、鰻鱺魚、甲魚、烏龜、淡菜、豬膚、豬蹄、黑大豆、銀耳、燕窩、熟地黃、制何首烏、女貞子、桑椹子、枸杞子、山藥、山萸肉、旱蓮草、黃精、石斛、冬蟲夏草等。忌食生冷食物及冷飲。

3.氣血兩虛型

主證:原發或繼發不孕,月經後期,量少色淡,甚則閉經,面色無華,頭暈眼花,心悸乏力,失眠健忘,舌質淡,苔薄白,脈細弱。本型多見於體質虛弱、慢性消耗性疾病、神經性厭食症、席漢氏綜合征等病症。

食療原則:益氣養血。

食物宜忌:可選用母雞肉、魚、蝦、豬蹄、紅棗、蓮子、龍眼肉、白扁豆、赤小豆、黃豆芽、藕粉、黑芝麻、金針菜;花生仁等食物以及人參、黃芪、阿膠、苧麻根、當歸等藥食兼用品。忌食生冷、油膩、厚味及辛辣刺激性食物。

4.肝鬱氣滯型

主證:婚久不孕(原發或繼發不孕),月經失調,經期先後不定,經來腹痛,經量不多,或經行不暢,色黯夾血塊,胸脅或乳☆禁☆房脹痛,或有溢乳,精神抑鬱,善歎息,或煩躁易怒,舌質正常或黯紅,苔薄白,脈弦。本型多見於經前綜合征、溢乳閉經綜合征、高泌乳素血症以及黃體不健等病症。

食療原則:舒肝解鬱,養血調經。

食物宜忌:可選用金橘餅、青皮、陳皮、蘿蔔、萊菔子、佛手、玫瑰花、綠梅花、代代花、薄荷、橘葉、金橘葉、海帶、紫菜、砂仁等舒肝理氣的藥食妙品。忌生冷、油膩食物。

5.痰濕內阻型

主證:婚久不孕,月經失調,月經稀少,甚則閉經,形體肥胖,肢體多毛,面色蒼白,胸悶痰多,神疲乏力,經行後延。帶下色白質稀,大便不實,舌質淡胖,苔白膩,脈細滑。本型多見於多囊卵巢綜合征、閉經、月經失調等病症。

食療原則:澡濕化痰,活血調經。

食物宜忌:宜食橘子、橘皮、梨、荸薺、海藻、昆布、杏仁、神曲、香附、半夏、茯苓、蒼術、白術、薏苡仁、川芎、石菖蒲等化痰祛濕的藥食佳品。忌食辛辣、生冷、油膩食物及煙、酒等。

6.濕熱蘊結型

主證:原發或繼發不孕,月經失調,經期延長,淋漓不斷,赤白帶下,腰骶酸痛,小腹墜脹疼痛,經行及勞累加重,或低熱起伏,或經前乳☆禁☆房脹痛,舌紅,苔白膩或黃膩,脈弦數。本型多見於陰☆禁☆道炎、宮頸炎、慢性盆腔炎、子宮內膜異位等病暸。

食療原則:清熱利濕,行氣活血。

食物宜忌’:宜食綠豆、芹菜、、苦瓜、馬齒莧、馬蘭頭、赤小豆、蒲公英、紫花地丁、垂盆草、車前草、益母帶、敗醬草、雞冠花、地榆等藥食兼用品。忌食辛辣刺激性食物。

7.瘀血阻滯型

主證:婚久不孕(原發或繼發不孕),月經失調或週期正常,量少不暢或淋漓不淨,經色紫黑,夾有血塊,或經行腹痛,脹墜拒按,或平時小腹作痛,或經前胸脅、乳☆禁☆房脹痛,或有積塊癥瘕,舌質黯,或舌邊有瘀點瘀斑,苔薄白,脈弦澀或沉澀。本型多見於輸卵管炎症、輸卵管阻塞、子宮內膜異位症、子宮肌瘤、宮腔粘連、宮頸粘連等不孕病症。

食療原則:活血化瘀,軟堅通絡,調經助孕。

食物宜忌:可選用生山楂、黃酒、藕節、玫瑰花、月季花、淩霄花、益母草、桃仁、紅花、當歸、赤芍、丹參、澤蘭、三棱、莪術、牡蠣、烏賊骨、紅糖等藥食兼用品。忌食生冷、辛辣食物。

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