女性反復性流產 或可六種原因導致

有三次或三次以上的流產史稱之為復發性流產。 復發性流產大多數是早期流產， 少數為晚期流產。 大多數專家認為連續發生兩次流產即應引起重視並給予評估， 其發生再次流產的風險和三次是相近的。

常見復發性流產的病因有六類。

1、遺傳因素

主要是指染色體數量或結構異常， 這是引起偶發性早期妊娠丟失最常見的原因， 約50%的偶發性妊娠丟失都歸因於此。 孕婦流產的風險會隨著既往流產次數的增加及母親年齡的增加而增加。 在復發性流產的夫婦中， 約3%~5%具有一種重大的染色體重排，

而這一數位在普通人群中約為0.7%， 最常見的是平衡易位和倒位。 配偶之一或雙方都可能雜合或平衡組合對他們自身無影響的致命基因， 但當其以純合或不平衡狀態被胚胎遺傳時會導致妊娠丟失。

2、解剖因素

子宮解剖異常可以導致約15%~20%的妊娠丟失， 常見的子宮解剖異常主要包括縱膈子宮、子宮內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、宮頸機能不全等。 其中縱膈子宮是生育結局最差的子宮異常， 同時也是與復發性流產相關的最常見子宮異常。

3、感染因素

妊娠期間， 無論是全身性的感染或是生殖泌尿系統局部感染， 都可能導致妊娠丟失的結局。 在排除復發性流產的病因時， 生殖道衣原體、支原體、分泌物檢查就顯得十分必要。

4、內分泌因素

常見與復發性流產相關的內分泌異常主要包括黃體功能不足、甲狀腺功能異常、高泌乳素血症、胰島素抵抗、高雄激素血症等。 對於過度肥胖、消瘦、月經不規則的患者尤其要注意相關內分泌異常的篩查。

5、易栓症

是指一類可增加血栓栓塞性疾病風險的疾病， 由於妊娠期間血液系統出現的特殊改變， 導致高凝狀態， 導致血栓形成的可能性增加， 出現在胎盤微小血管內， 可能導致胚胎停育、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、胎兒生長受限等情況。 易栓症主要分為遺傳性和獲得性兩大類。 其中最常見就是抗磷脂抗體綜合征。

6、免疫因素

人體免疫系統就像是自身的防禦系統， 對於外來侵略物， 免疫系統會自動清除，

而胚胎有一半是來源於父親， 會受到免疫系統的排斥， 但是在正常的免疫系統中， 存在免疫耐受的機制， 可以使胚胎在母親體內健康地成長。 如果免疫系統亢進， 排斥外來物質能力提高， 會導致胚胎受到排斥， 導致自然流產的情況。 甲狀腺抗體、抗核抗體、抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內膜抗體、NK細胞、B細胞等異常升高都意味著身體免疫系統亢進的可能。

如何應對復發性流產？

准媽媽在再次備孕前， 一定要引起高度重視， 需要做個全面的檢查。 具體包括：

1）全面瞭解個人病史， 家族高血壓， 糖尿病史和遺傳病史， 以往妊娠生育史， 個人的身高體重血型等。

2）夫妻外周血染色體檢查， 排除遺傳因素。

3）B超， 宮腔鏡， 或者 子宮輸卵管造影 排除女方生☆禁☆殖☆禁☆器官解剖異常。

4）感染因素。 如TORCH包括弓形蟲， 乙肝病毒， HIV病毒， 梅毒螺旋體， 風疹病毒， 巨細胞病毒， 單純皰疹病毒。

5）空腹胰島素， 血糖， 排除潛在糖尿病傾向。

6）甲狀腺功能， 甲狀腺自身抗體 ， 排除甲功異常。

7）生殖內分泌激素的測定， 排除內分泌疾病。

8）各種自身抗體的存在與否。

9）血凝狀況檢測。

10）丈夫精液檢查， 排除男方因素。

需要指出， 多囊卵巢綜合症， 子宮內膜異位症， 代謝紊亂綜合症， 子宮內膜異位症是影響胚胎發育的重要因素， 應在懷孕前給予充分的調整和治療。