我今年32歲, 已經查明患有多囊卵巢綜合征, 我要如何調整及治療, 才可能懷孕成功?
多囊卵巢綜合征(以下簡稱多囊征)在明確病因的情況下有針對性地治療, 成功就離我們不遠了, 但我們必須踏踏實實走好每一步。
第一步——調整生活方式這一步是絕對不能忽視的。 雖然多囊征的病因尚不明確, 但多數觀點認為是遺傳和環境因素相互作用的結果, 肥胖、高雄激素和胰島素抵抗就是3個互為因果、相互促進的因素。 要對抗這3個因素就要做到“禁糖、少油、多運動、降體重”。 做好這幾點, 部分患者甚至可能自行恢復月經,
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調整內分泌是為了讓卵泡發育成熟, 排出優質卵子, 減少流產概率, 還能改善因長期月經不調造成的子宮內膜問題。 有了好種子(受精卵)、好土壤(子宮內膜)、好環境(女性體內的激素水準), 就可以放心地試孕。 患者在治療前, 應進行血激素測定, 因高雄激素、高泌乳素會造成不排卵;而促黃體生成素和促卵泡生成素的比例異常, 可能造成流產。 另外, 患者還應進行胰島素抵抗測試, 胰島素抵抗會引發妊娠期一系列併發症, 而且可能影響卵子品質從而引起流產。 通過調整內分泌使體內激素正常後, 可在醫生指導下停藥,
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至此, 可能還會有20%~30%的患者無法受孕, 這時就需要用藥物來促排卵了。 最簡單、最常用的是口服克羅米芬或來曲唑。 克羅米芬一般從月經週期的3~5天開始服藥, 每天服用50~100毫克, 共服5天。 為防止卵泡生長過多, 也為了觀察確切的療效, 應當結合B超監測卵泡發育。 一來醫生可以根據療效調整用藥;二來也可指導患者同房時機。 但仍有15%的患者在服藥後沒有排卵, 此時可採用第二種促排卵方式——打促性腺激素針。
但有些患者在打針後, 可能一下子長出多個卵泡, 激發卵巢過度刺激綜合征, 造成卵巢增大, 引起腹水、胸水、局部或全身水腫、血液濃縮、少尿等症狀, 所以打促性腺激素患者一定要做超聲監控排卵。