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女性失眠別“亂”吃安眠藥

關於催眠藥(安眠藥), 其類型品種非常簡單, 現常用的僅有一個類型(苯二氮卓類, 即藥名中有“西泮”或“唑侖”), 品種只有寥寥數個(含較新的藥物唑吡坦);各藥物間的差異主要在藥代動力學(起效時間和作用時間)上, 用藥的選擇相對簡單。 不過, 這些藥物都是處方藥物, 且屬國家嚴格管制的“精神藥物”, 具體的獲取和使用, 請一定諮詢醫生。 不是什麼樣的“失眠”都該用藥, 用藥一定要謹慎。

使用催眠藥前, 需要瞭解一點失眠症。 失眠症的一種分類法(美國精神衛生研究院1984)是分為三類:

(1) 短暫性失眠, 少於3天;

(2) 短期失眠症,

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至少持續3天至4周;

(3) 長期失眠症:失眠長於3周, 且無確定的特定因素。 針對各種失眠症, 治療用藥的方法是不同的。

一類是短暫性失眠

通常是由於環境的變化, 或處於某種應急狀態下, 不能入睡。 像有的朋友出差旅遊, 晚上換了環境, 或放心不下家裡的事, 或過於興奮, 難於入睡, 即屬於此。 這類情形大多數人在一生中都會遇到。 失眠不僅晚上難受, 白天也沒精打采。 為使人在白天有精力, 不影響活動, 可用少量的催眠藥幫助入睡。 不過應只用最小劑量, 2-3晚即可。 在影響睡眠的因素消失後, 就不會再失眠了, 自然要停藥。

第二類是短期失眠症

可能是短時間內有些對個人的應激因素(使人激動、擔心, 難以平靜), 如疾病、悲傷或職業的問題引起。

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對這些病人的處置, 首先是要進行睡眠的衛生教育, 同時也可應用催眠藥7-10晚。 用藥最好是間歇使用, 即用藥後, 有1-2晚睡得較好, 就間歇停藥。 這樣隨著時間的過去, 或疾病痊癒, 或悲傷抹平, 或職業問題解決等, 就順利度過了這一失眠期, 而衛生教育的成果可能使患者長期受益。

第三類是長期失眠症

通常持續失眠3周以上, 且沒有上面所述的特定的影響睡眠的因素發現, 對這些病人應到醫院作全面的檢查, 再確定用藥物的治療。

這些失眠, 可能有多種原因造成

常見的有精神病方面的抑鬱症, 焦慮症, 或者心理方面的問題, 都可能導致失眠。 一些用於抗抑鬱病的藥物有可能產生失眠的不良反應。 另外, 一些內科疾病,

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如心力衰竭、哮喘或慢性阻塞性肺病等也可能導致長期失眠症。

還有, 就是慢性疼痛, 也常導致失眠

對於這些可能導致失眠的疾病, 應予全面的醫學檢查, 並進行治療。 往往在這些疾病的治療和控制中, 就能消除失眠症。 而不能除去病因, 使用催眠藥也不能解決根本問題。 這期間, 用藥也要採取少用、間歇使用的原則, 以幫助治療。

對長期失眠的病人, 要儘量排除上述那些可能導致失眠的疾病。 “如果失眠查不出明確原因, 這通常與患者的個性特點或不良睡眠衛生習慣有關”, 好多睡眠醫學專家都這樣說。 用催眠藥物不可能建立好的衛生習慣。 而應該接受睡眠衛生的教育, 遵從健康的生活方式, 自己做自己的醫生。

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所有的催眠藥都具有副作用, 使這些藥物的應用受到很大的限制, 看看相應的藥品說明書上的【注意】、【禁忌】、【警告】等就可得知。

人們不能也不應依靠藥物來治療失眠症。 長期使用催眠藥, 會使藥物的效力降低(藥物的耐受性), 停用後失眠症會反跳(藥物的依賴性), 藥物會增加肝腎的負擔, 催眠藥物會對同期使用的其他藥物產生相互作用(如果患者還患有其他的疾病, 需要用藥)。 還有重要的一點, 儘管現在還尚看不清楚其後果, 但總是使專家們擔心:即催眠藥物產生的睡眠不是自然的正常的睡眠。

另外, 要求注意警惕唑吡坦等鎮靜催眠藥引起的異常睡眠行為, 包括“夢游或入睡時做出奇怪或潛在危險的行為……”已要求藥品生產商在藥品說明書中強調其潛在風險,

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這比那些原列在說明書上的不良反應更危險。 夢游時甚至會“盲人騎瞎馬, 夜半臨深池”。

事實上, 百年以來催眠藥的問世和大量處方, 已造成了一個數量不小的依賴催眠藥來維持睡眠的人群。 過去有, 現在有, 將來也難以消失。 好多人先是短暫性失眠或短期失眠, 但未能正確對待, 徑直用催眠藥導致入睡。 由於未能建立好的衛生睡眠習慣, 久而久之, 形成惡性循環。 擔心睡不著覺, 就用藥物來促成, 享受到藥物入睡的便利, 就樂於用藥……直到成了依賴藥物睡眠, 即沒有藥物不能入睡。

這些人大部分都應該, 也有可能採用合理的生活方式來解決睡眠問題, 而不要依賴催眠藥。 不過要逐漸地減少藥物的量,不要一下就停藥,以避免藥物的戒斷現象。

總之對各類失眠症,催眠藥一定要少用、慎用(避免副反應)、間歇使用(避免成癮),要在醫生的指導下使用。只要養成好的睡眠衛生習慣,優質睡眠就不難實現。

不過要逐漸地減少藥物的量,不要一下就停藥,以避免藥物的戒斷現象。

總之對各類失眠症,催眠藥一定要少用、慎用(避免副反應)、間歇使用(避免成癮),要在醫生的指導下使用。只要養成好的睡眠衛生習慣,優質睡眠就不難實現。

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