女性如何預防陰☆禁☆道撕裂發生

陰☆禁☆道裂傷預防重度裂傷的措施

1. 陰☆禁☆道裂傷產前和產時的會陰按摩和保護陰☆禁☆道裂傷產前和產時會陰按摩主要是為了放鬆會陰肌肉、減少裂傷。 一個包括兩項研究的Meta分析表明， 第二產程時陰☆禁☆道裂傷按摩能夠減少III度和IV度會陰裂傷， 但是不能明顯改變陰☆禁☆道裂傷的比例。 陰☆禁☆道裂傷手法會陰保護是常用的方法。 在一個評估會陰保護效果的meta分析中， 三個隨機試驗表明會陰保護並不能成為OASIS的保護因素(RR, 1.03; 95% CI, 0.32–3.36)。 然而在另外3個非隨機研究中， 會陰保護顯著降低了OASIS的風險(RR, 0.45; 95% CI, 0.40–0.50)。 但是， 文中未能具體描述陰☆禁☆道裂傷保護的手法， 很難判斷干預的品質。

2. 陰☆禁☆道裂傷會陰熱敷在一項包括兩個研究的meta分析中， 1525名孕婦隨機接受了第二產程的會陰熱敷或不干預， 結果顯示熱敷能顯著降低III度和IV度會陰裂傷的風險(RR, 0.48; 95% CI, 0.28–0.84)， 但熱敷不增加會陰無裂傷的比例。 3. 陰☆禁☆道裂傷分娩體位一項包括22個研究的meta分析發現， 直立或側臥位與仰臥或截石位相比， 側切和手術助產的比例較低， 但II度裂傷的比例較高。 但研究的總體品質不高。 4. 陰☆禁☆道裂傷延遲用力一項對9個隨機試驗的綜述發現， 延遲用力（開全後1-3小時）和立即用力/早用力（開全1小時之內）相比， 會陰側切的實施率(RR, 0.97; 95% CI, 0.88–1.06)及會陰裂傷的發生率(RR, 0.90; 95% CI, 0.7–1.17)無明顯差異。 陰☆禁☆道裂傷宮頸裂傷的預防及護理：（1）陰☆禁☆道裂傷對於宮頸糜爛的患者， 應及早治療， 可有效地避免因慢性炎症的長時間刺激， 致使宮頸組織充血、水腫或纖維結締組織增生， 導致宮頸組織硬度增加， 彈性下降， 以至產力過強時造成宮頸裂傷。 （2） 陰☆禁☆道裂傷提供產前教育傳授分娩知識， 有助於孕婦正確看待分娩過程和對分娩時的不適， 並在分娩過程中加強自我瞭解和自我控制， 有效地防止產婦過早使用腹壓， 導致宮頸水腫， 造成產時宮頸裂傷。 由此可見， 過早使用腹壓、宮口未完全擴張而向下拼氣用力常常是宮頸裂傷的主要原因。 （3）陰☆禁☆道裂傷正確處理產程合理應用催產素， 正確掌握催產素引產、催產的適應證、劑量的合理調劑。 對使用催產素引產和加強產力的產婦， 須嚴密觀察宮縮情況， 避免宮縮過強而引起醫源性的急產及第二產程過快， 從而導致胎頭急速下降產生較大的衝力， 直接壓迫並迅速擴張子宮頸， 造成宮頸裂傷。 接產時， 在手術操作過程中， 動作要熟練、輕柔， 避免用力過猛或牽引過速， 造成宮頸機械刺激裂傷。 （4）陰☆禁☆道裂傷 胎盤娩出後仔細檢查宮頸， 發現裂傷及時縫合。 （5）陰☆禁☆道裂傷加強產後監護產後2 h留觀產房。 本資料中91％的宮頸裂傷所致產後出血在分娩後2 h內發現。 故在這段時間除了密切觀察產婦的生命體征、子宮收縮及陰☆禁☆道流血情況外， 對於特別是產時使用了鎮靜劑的產婦應加強巡視， 避免人為疏忽,引起嚴重後果。