女性子宮內膜異位症是什麼

子宮內膜異位症概述

子宮內膜異位症是指具有生長功能的子宮內膜， 在子宮被覆面以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。

子宮內膜異位症的臨床表現有時與病變程度很不相符， 臨床表現很嚴重的患者， 其病變可能是輕度的或局限的， 而病變廣泛甚至盆腔解剖結構嚴重變形的患者， 其臨床表現卻很少。

據統計， 約70%的子宮內膜異位症患者有典型的繼發痛經、性☆禁☆交不快或性☆禁☆交痛、不育及月經改變。 當子宮內膜異位症發生於其它特殊部位時， 可出現許多其它令人迷惑的臨床表現。

而大多數子宮內膜異位症患者的主要症狀是繼發性痛經，

伴下腹部和背部進行性疼痛， 常可放射至腿部。 疼痛常於月經前1-2天開始。

相當於異位子宮內膜出血時， 月經開始達到最高峰。 大多數患者在行經期疼痛可緩解。 但在晚期患者中， 尤其是當盆腔有廣泛和顯著粘連時疼痛可持續存在。

典型的繼發痛經患者年齡多在30-45歲之間。 有的子宮內膜異位病灶導致子宮後傾。 固定的患者常有性☆禁☆感不快、性☆禁☆交痛， 甚至性☆禁☆交困難， 約三分之一原因不明的不孕與子宮內膜異位症有關。

子宮內膜異位症患者的不孕率可高達40%（不孕不育之子宮內膜異位症）。 重度子宮內膜異位患者不孕的原因可能與解剖結構的改變有關。 輕度子宮內膜異位症患者不孕的原因決非單純解剖因素所致，

現多認為與腹腔內微環境因素、卵巢功能異常等有關。

子宮內膜異位症病因病理

一、內在性子宮內膜異位症內膜由基底部向肌層生長， 局限於子宮， 故又名子宮腺肌病。

異位的子宮內膜常彌散於整個子宮肌壁， 由於內膜侵入引起纖維組織及肌纖維的反應性增生， 使子宮一致性脹大， 但很少有超過足月胎兒頭大者。

不均勻或局灶型分佈者一般以後壁多見， 由於局限在子宮一部分， 往往使子宮不規則增大， 酷似子宮肌瘤。 切面可見增生的肌組織亦似肌瘤呈漩渦樣結構， 但無肌瘤所具有與周圍正常肌纖維分開的包膜樣組織。

病灶中間有軟化區， 偶可見到散在的含有少量陳舊積血的小空腔。

鏡檢所見的內膜腺體與子宮內膜腺體相同， 其周圍由內膜間質所包繞。

異位內膜隨月經週期而改變， 但分泌期改變不明顯， 表示異位的內膜腺體受孕激素影響較小。 當受孕時， 異位內膜的間質細胞可呈明顯蛻膜樣變， 已如上述。

二、間質性子宮內膜異位症為內在性子宮內膜異位症的一種特殊類型， 較少見， 即異位的內膜僅有內膜間質組織， 或子宮內膜侵入肌層後間質組織發展的範圍及程度遠遠超過腺體成分。

一般子宮一致性增大， 異位細胞散佈於肌層或集中在某一區域， 色黃， 常具有彈性橡皮樣硬度， 較肌瘤軟， 在切面往往可以看到索狀小蟲樣突起， 就可以確立診斷。

異位元組織亦可向宮腔發展形成息肉狀腫塊，

多發性， 表面光滑， 蒂寬與子宮肌壁有較大面積的直接連系， 並可由宮壁向宮腔或沿子宮血管向闊韌帶內突出。

向宮腔突出者致成月經過多甚或絕經後流血；向闊韌帶突出者可經婦科雙合診查出。 間質性子宮內膜異位症可有肺播散， 甚至在切除子宮數年後還能發生。 由於這種特點， 有人認為間質性子宮內膜異位症是低底惡性的肉瘤。