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女性子宮肌瘤的處理原則

子宮肌瘤的處理原則, 從婦產科方面, 要根據肌瘤的大小、部位、有無癥狀、患者的年齡, 對生育的要求, 近期發展情況及并發癥, 診斷是否明確等方面, 來決定子宮肌瘤的處理。

子宮肌瘤的處理分手術治療和非手術治療, 非手術治療包括保守治療, 保守治療牽扯到藥物的問題, 公認的治療方案選擇用激素治療, 選擇常用的雄激素比如甲基睪丸素, 另外是丙酸睪丸酮這類藥物。 但是這種治療方法副作用比較大, 往往引起雄性激素增高, 年輕女性長期治療以后, 長胡須, 聲音變粗, 還會有痤瘡, 病人不太接受這種方法。

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另外一種治療方法就是用現在比較新的促性腺激素釋放激素激動劑(Gnrha), 可以使肌瘤縮小40%到70%, 這種方法的好處是比較多的。 如果是比較大的肌瘤, 手術比較難切除的時候, 每個月打一針, 打兩到三次, 有的明顯縮小, 對手術醫生來說是好事, 因為瘤子縮小以后, 切除的時候容易了。 容易切除帶來的好處, 就是病人出血少, 并發癥少, 造成的壓迫少。 但是它的缺點是費用比較昂貴, 國產的藥有三四個廠家生產, 費用是2200到2500。 因為費用的問題, 不太能長期使用。

還有一種治療方法是使用米非司酮, 可以使肌瘤縮小, 現在國內很多醫院開始用了, 效果還是不錯的。 需要每天服用, 但是這個藥吃的時間長一些, 吃兩三個月,

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明顯使肌瘤體積縮小。 但是這種治療方法有一些缺點, 治療的時候, 瘤子縮小很好, 但是一停藥又長出來了, 這是缺點。 瘤子有激素依賴性, 這些藥物解決不了根本的問題, 只是一個緩兵之計, 為了手術準備可以用這些藥, 但是作為一個長期的治療方法, 就不是一個很好的根治方法。

什么情況下可以進行保守治療呢?比如瘤子不是很大, 癥狀比較明確, 子宮肌瘤存在很多年了, 在它沒有惡性的情況下, 可能保守治療更踏實一些, 現在肌瘤也有惡性率, 不到1%的子宮肌瘤形成肉瘤。

如果子宮肌瘤沒有月經過多, 沒有典型的癥狀, 可以觀察, 不予處理, 等到絕經以后。 如果說瘤子近期長得比較快, 不推薦使用保守的方法, 因為有惡變的可能性。

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在臨床上遇見過, 大概二十一二歲的女孩子宮肌瘤做了剔除, 后來卻發現是子宮惡性腫瘤, 沒辦法只能把子宮切掉了。 以前惡性的肌瘤年齡都在接近絕經期的患者, 這幾年發病年齡提前了。

子宮肌瘤患者, 如果采取保留治療的方法, 一定要定期看專科醫生, 定期看門診, 定期做B超檢測, 看看肌瘤有沒有明顯增大, 通過B超檢查, 看子宮肌瘤血流豐富不豐富, 如果豐富, 可能子宮肌瘤比較活躍, 就不好, 要特別小心。

來源:當代健康報

編輯:秀芳

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