女性子宮肌瘤的處理原則

子宮肌瘤的處理原則， 從婦產科方面， 要根據肌瘤的大小、部位、有無癥狀、患者的年齡， 對生育的要求， 近期發展情況及并發癥， 診斷是否明確等方面， 來決定子宮肌瘤的處理。

子宮肌瘤的處理分手術治療和非手術治療， 非手術治療包括保守治療， 保守治療牽扯到藥物的問題， 公認的治療方案選擇用激素治療， 選擇常用的雄激素比如甲基睪丸素， 另外是丙酸睪丸酮這類藥物。 但是這種治療方法副作用比較大， 往往引起雄性激素增高， 年輕女性長期治療以后， 長胡須， 聲音變粗， 還會有痤瘡， 病人不太接受這種方法。

另外一種治療方法就是用現在比較新的促性腺激素釋放激素激動劑(Gnrha)， 可以使肌瘤縮小40%到70%， 這種方法的好處是比較多的。 如果是比較大的肌瘤， 手術比較難切除的時候， 每個月打一針， 打兩到三次， 有的明顯縮小， 對手術醫生來說是好事， 因為瘤子縮小以后， 切除的時候容易了。 容易切除帶來的好處， 就是病人出血少， 并發癥少， 造成的壓迫少。 但是它的缺點是費用比較昂貴， 國產的藥有三四個廠家生產， 費用是2200到2500。 因為費用的問題， 不太能長期使用。

還有一種治療方法是使用米非司酮， 可以使肌瘤縮小， 現在國內很多醫院開始用了， 效果還是不錯的。 需要每天服用， 但是這個藥吃的時間長一些， 吃兩三個月，

明顯使肌瘤體積縮小。 但是這種治療方法有一些缺點， 治療的時候， 瘤子縮小很好， 但是一停藥又長出來了， 這是缺點。 瘤子有激素依賴性， 這些藥物解決不了根本的問題， 只是一個緩兵之計， 為了手術準備可以用這些藥， 但是作為一個長期的治療方法， 就不是一個很好的根治方法。

什么情況下可以進行保守治療呢？比如瘤子不是很大， 癥狀比較明確， 子宮肌瘤存在很多年了， 在它沒有惡性的情況下， 可能保守治療更踏實一些， 現在肌瘤也有惡性率， 不到1%的子宮肌瘤形成肉瘤。

如果子宮肌瘤沒有月經過多， 沒有典型的癥狀， 可以觀察， 不予處理， 等到絕經以后。 如果說瘤子近期長得比較快， 不推薦使用保守的方法， 因為有惡變的可能性。

在臨床上遇見過， 大概二十一二歲的女孩子宮肌瘤做了剔除， 后來卻發現是子宮惡性腫瘤， 沒辦法只能把子宮切掉了。 以前惡性的肌瘤年齡都在接近絕經期的患者， 這幾年發病年齡提前了。

子宮肌瘤患者， 如果采取保留治療的方法， 一定要定期看專科醫生， 定期看門診， 定期做B超檢測， 看看肌瘤有沒有明顯增大， 通過B超檢查， 看子宮肌瘤血流豐富不豐富， 如果豐富， 可能子宮肌瘤比較活躍， 就不好， 要特別小心。

來源:當代健康報

編輯:秀芳