骨質疏鬆骨質疏鬆是中老年婦女中常見的問題,
特別是絕經後。
骨質疏鬆增加骨折風險,
不容忽視。
無論男性還是女性,
骨密度在30歲左右達到最大值。
女性在絕經前,
雌性激素對骨骼有保護作用。
預防要從年輕時做起:
1. 健康飲食:多吃富含維生素D和鈣質的食物,
比如雞蛋,
魚類,
乳製品。
另外,
蔬菜和水果也對骨骼有好處。
2. 經常運動:特別是負重和肌肉的訓練來鍛煉骨骼3. 不吸煙,
適度喝酒篩查所有成年人都應有一個骨質疏鬆的臨床風險評估。
風險因素包括高齡,
骨折史,
吃糖皮質激素類藥物,
父母有髖骨骨折史,
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體重偏低,
吸煙,
過度飲酒,
風濕性關節炎,
其他可以導致骨質疏鬆的慢性疾病(性腺機能減退或過早絕經,
吸收不良,
慢性肝病,
炎症性腸病)。
65歲以上女性都需要做骨骼密度測定,
最常見的應用的是雙能量X光吸收儀 。
治療除了以上生活方式的注意,
需補充鈣和維生素D。
藥物治療的一線用藥為雙磷酸鹽 類藥物。
心血管疾病很長時間,
女性的心血管疾病是被忽略的。
由於歷史原因,
很多早年關於心血管疾病的研究把女性排除在外。
而且女性的臨床症狀和書本上典型的症狀常常不符合。
比如,
對心絞痛的典型描述為左側胸部有壓迫感的疼痛,
有時會延續到左手臂或下顎。
但很多女性患心絞痛的症狀可能就比較微妙,
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比如噁心,
頭痛,
渾身無力,
這些不常見的症狀可能導致診斷延誤。
女性心血管疾病的發病時間一般比男性要推遲十年左右,
其發病率在絕經後大大增加。
這裡,
雌性激素被認為對心血管有保護作用。
風險因素糖尿病,
高油脂飲食,
過度飲酒,
吸煙,
缺乏運動,
肥胖,
高血脂,
高血壓,
家族史。
以上風險因素和男性一樣。
另外,
作為女性,
有一些額外的風險因素,
包括絕經後,
子宮切除後,
雌激素和孕激素的複合口服避孕藥(只含孕激素的避孕藥沒有增加風險),
懷孕時出現的一些狀況(如孕期高血壓,
糖尿病,
流產,
和早產)預防預防的方式包括降低以上風險因素,
控制慢性病。
乳腺癌乳腺癌是全球女性最常見的癌症。
令人慶倖的是,
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乳腺癌的篩查已比較完善,
如發現得早,
治癒的概率很高。
風險因素基因變異,
家族史,
年齡,
初次月經年齡小於12歲,
絕經年齡大於55歲,
荷爾蒙補充療法,
飲酒,
有第一個孩子時年齡超過30歲,
乳腺組織密度高, 口服避孕藥。
保護因素下面這些因素降低乳腺癌的風險,
母乳餵奶,
生孩子,
鍛煉身體,
絕經後婦女體重不肥胖,
在35歲前切除卵巢。
篩查最普遍的篩查方式是乳腺鉬靶,
對於乳腺密度高的人群(多見於年輕女性),
乳腺鉬靶結果比較難判斷,
所以還需用乳腺B超測試。
在高風險人群中,
有時還需加上磁共振。
我們建議的45歲開始篩查,
因為有最新研究表明45-50歲年齡段得乳腺癌的機率比40-44歲要大很多。
如果有乳腺癌家族史(特別是50歲以前),
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那麼篩查則需考慮BRCA或其他基因變異。
篩查時間一般建議比親屬發病時間早10年(比如,
媽媽45歲患乳腺癌,
那麼女兒35歲就要開始篩查)。
以前的看法是女性自檢和醫生臨床乳☆禁☆房檢查十分重要,
但後來的研究表明實際沒什麼用,
同時會增加假陽性引起不必要的焦慮,
所以現在醫學界的看法是不支持這兩項。
當然,
如果女性注意到乳☆禁☆房上有硬塊或異樣,
需要及時諮詢醫生。
宮頸癌宮頸癌是另一個常見的女性癌症。
篩查手段很完善,
而且現在又有了疫苗,
所以是一個完全可以預防的癌症。
宮頸癌是由高危型人乳☆禁☆頭狀瘤病毒(HPV)引起的,
其中包括基因型16和18,
是導致全球70%的宮頸癌的罪魁禍首。
另外可導致癌變的高危HPV基因型包括31,
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33,
45,
52,
和58。
HPV通過性傳播,
所以風險因素皆和性有關:例如第一次性行為的年齡(18歲以下的風險是21歲以上的風險的兩倍),
多個性☆禁☆伴☆禁☆侶,
有性☆禁☆感染疾病史等。
篩查宮頸刮片(PAP smear) 和HPV 檢測是有效的篩查宮頸癌的方案。
目前美國指南建議21歲-29歲女性每三年做一次宮頸刮片,
30歲以後則每五年做一次宮頸刮片加HPV檢測。
HPV 檢測只用於30歲以上女性,
是因為30歲以下女性更可能有暫時性的HPV感染,
很多會自然清除。
如果太早進行HPV檢測,
會導致不必要的恐慌和過度治療。
預防以上提到,
通過宮頸刮片和HPV 檢測及時發現癌症前期的病變並進行處理,
可以預防癌症的發生。
近幾年,
幾種針對HPV的疫苗陸續上市,
進一步降低了宮頸癌的風險。
對於接種疫苗的時間,
最佳時間是在有性☆禁☆生☆禁☆活之前。建議在女孩11-12歲時,但在9-26歲之間都可以接種。值得一提的是,男性也建議HPV 疫苗接種,因為HPV可在男性中導致生☆禁☆殖☆禁☆器疣,肛門癌和陰☆禁☆莖癌。
最佳時間是在有性☆禁☆生☆禁☆活之前。建議在女孩11-12歲時,但在9-26歲之間都可以接種。值得一提的是,男性也建議HPV 疫苗接種,因為HPV可在男性中導致生☆禁☆殖☆禁☆器疣,肛門癌和陰☆禁☆莖癌。