女性懷孕第一次檢查該查什麼

對沒有避孕或正準備懷孕的女性， 當規律的月經週期延遲了一周， 不論有沒有害喜現象， 都應該懷疑自己是不是懷孕了；通常， 第一次的產檢約在6～8周左右， 以確定懷孕及周數， 同時推測預產期的日期。 專家指出， 過去幾乎都是到了懷孕3個月後才做第一次產檢， 但現在醫學進步， 應該愈早做愈好， 以確知是否為正常懷孕， 儘早排除子宮外孕。

提醒

產檢的必要

定期做產檢， 除了可以觀察准媽媽的身體健康狀況， 重點也在關心胎兒每個階段的成長與健康狀況， 幫助提早發現胎兒重大的先天性異常。

一般來說， 在懷孕28周前， 每4個星期產檢一次即可；28周以後至34周間， 每2～3個星期做一次產檢；等到35周以後， 每星期都應該做一次產檢。 尹長生院長指出， 懷孕初期的產檢重點是先排除各種特殊狀況（如子宮外孕、唐氏症篩檢、地中海型貧血等）；等到胎兒穩定後， 在孕期第4、5個月時， 就可以用超音波觀察胎兒的頭部構造、四肢等外表畸形；懷孕中期， 則須做B型肝炎、梅毒血清、愛滋、水痘等抗體檢測；後期的產檢則以胎兒發育為主， 如羊水、胎位。

確定預產期（6～8周）

驗出懷孕後， 就該立即求診婦產科醫師， 提前安排即將來臨的准媽媽280天生活作息及產前檢查的時程， 順利孕育腹中的新生命。 原則上， 懷孕周數是平均滿40周（280天）， 所以， 要預測正確的預產期，

首先必須知道懷孕的周數；也就是說， 要推算預產期， 必須從最後一次月經的第一天算起第280天， 因此， 只要月經規則的人， 最簡單的計算方法， 是將「最後一次月經的月份加9減3、日期加7」就可以推算出概略的預產期。 但因為每個女性的月經時間長短不一， 月經周數跟實際胎兒周數常常出現不符合， 如果只以最後一次的月經週期計算預產期， 誤差較大。 因此， 建議還是在最後一次月經過後的6周左右安排第一次超音波檢查， 經由胎兒大小來換算周數， 掌握更精確的預產期。

及早補充多種維他命？幫助胎兒神經發育

尹長生院長提醒， 從準備懷孕開始的前3個月， 就應該開始攝取足夠的營養， 注重飲食均衡， 尤其， 多種維他命如B群、葉酸、深海魚油、鈣片等，

都必須增加攝取量， 以滿足胎兒神經系統發展所需。

早期超音波掃描（6～8周）

早期超音波檢查的目的， 主要觀察胚胎著床的位置、測量周數及胎兒的心跳等， 同時也會檢查准媽媽是否有前置胎盤或者婦科腫瘤的情形。

尹長生院長說， 約有15%的准媽媽在剛得知懷孕時， 會有下腹疼痛或些微的出血現象， 有可能是先兆性流產或萎縮性胚囊等， 甚至可能是子宮外孕的情形， 利用早期超音波檢查可以早期發現， 及早治療。

此外， 同時也能利用超音波檢查看出受孕胚胎的數目， 瞭解准媽媽孕育的是單胞胎、雙胞胎或者三胞胎以上， 如果是多胞胎， 也可預先做處理。

懷孕初檢項目（第6周健保給付）

初檢的項目除瞭解孕婦本身的狀況及其它危險因數外，

還須包括年齡、體重、煙酒、家族史、遺傳疾病史、婦產科及其它病史、有無習慣性流產、前胎是否剖腹、以往產前產後有沒有合併症狀， 或者曾出現高血壓、糖尿病、心臟病等。

確認懷孕

過去的病史：藥物過敏、是否動過手術、生活型態、家族病史、孕婦病史等。

整體的生理檢查：身高、體重、血壓、甲狀腺、乳☆禁☆房、骨盆腔等。

抽血（驗血型）：確定RH陰性或陽性、地中海型貧血。

血清檢查：愛滋、梅毒、德國麻疹、B型肝炎。

驗尿：尿蛋白、尿糖等。

陰☆禁☆道培養、內診。

子宮頸抹片細胞檢查。

常規檢查

確定懷孕後， 每次產檢一定會做的常規檢查包括體重、血壓、尿液等， 其中尿液檢查主要觀察有無糖尿或蛋白尿為主， 以規範並控制准媽媽的飲食習慣。

如果蛋白尿呈輕微陽性反應， 有可能是過於勞累或分泌物多的緣故， 但若每次產檢都出現陽性反應， 且蛋白尿愈來愈高， 就須提高警覺是否出現妊娠毒血症。

地中海型貧血（8～12周）

尹長生院長表示， 懷孕前8周， 只要排除外孕、胚胎萎縮， 並確認心音後， 就可以稍微安心， 並考慮開始進行早期唐氏症篩選、地中海型貧血等檢測， 事前篩選特殊狀況的異常胎兒。

由於地中海型貧血分成甲型（α型）及乙型（β型）兩種， 又可分為輕度與重度， 如果父母雙方都同時為地中海型貧血的帶因者， 那麼， 每次懷孕的胎兒， 將有1/4機會完全正常、1/2機會成為帶因者、1/4機會成為重型地中海型貧血患者， 潛在的風險相當高。

尹長生院長說， 如果准媽媽是地中海型貧血的隱性，建議准爸爸也須同時驗血，若兩者的種類相同，那麼，胎兒出現嚴重地中海型貧血的機率就會增高，這時就須做胎兒基因測定，如絨毛膜切片及羊水檢驗，確認胎兒有無受到影響，進一步考慮後續的醫療建議。

母血唐氏症篩選（10～12周）

尹長生院長提醒，懷孕到了12周左右，也會考慮先針對年輕孕婦做唐氏症的母血篩選，確定胎兒是否有唐氏症的可能；而滿34歲以上的高齡產婦，則無須篩選，直接接受準確性高的羊膜穿刺檢查。

唐氏症抽血篩選是偵測胎兒甲型球蛋白（AFP）和游離性乙型絨毛性腺激素（HCG）的濃度，加入准媽媽的年齡與胎兒的周數輸入程式，自動比對以往所收集的資料，推算胎兒罹患唐氏症的風險值，一般來說，超過1/270為高危險群，建議接受羊膜穿刺檢查。不過，母血唐氏症篩檢無法百分百確診，即使篩檢值在正常低危險範圍內，還是有可能生？唐氏症兒。

慢性病史控制

在懷孕初檢確認懷孕且無流產跡象後，醫師通常會詢問准媽媽的內科病史，同時確認有無其它科疾病，如果發現異常，就須找專科醫師會診。尹長生院長指出，對於本身就有慢性病的准媽媽，更必須在準備懷孕或得知懷孕時，預先告知醫師更換正在使用的藥物種類，並配合醫囑，控制病情，以達到最理想的孕育狀況。

孕期體重控制？從懷孕初期開始

得知懷孕後，除了須攝取均衡的營養外，也應開始進行體重的控制，才能兼顧自身健康及胎兒的成長發育。尹長生院長提醒，孕程中的飲食控制也是控制妊娠糖尿病最好的方法。

以標準身材的准媽媽來看，初期每個月增加1公斤之內、中期每兩星期增加1公斤內、末期每星期增加1公斤內是較標準的測量方式。以整個孕期來看，若以BMI來區分，過輕（BMI＜19.8）者可增加14～16公斤；中等（BMI介於19.8～26）者可增加12～13公斤；過重（BMI超過26）者建議增加7～8公斤。

如果准媽媽是地中海型貧血的隱性，建議准爸爸也須同時驗血，若兩者的種類相同，那麼，胎兒出現嚴重地中海型貧血的機率就會增高，這時就須做胎兒基因測定，如絨毛膜切片及羊水檢驗，確認胎兒有無受到影響，進一步考慮後續的醫療建議。

母血唐氏症篩選（10～12周）

尹長生院長提醒，懷孕到了12周左右，也會考慮先針對年輕孕婦做唐氏症的母血篩選，確定胎兒是否有唐氏症的可能；而滿34歲以上的高齡產婦，則無須篩選，直接接受準確性高的羊膜穿刺檢查。

唐氏症抽血篩選是偵測胎兒甲型球蛋白（AFP）和游離性乙型絨毛性腺激素（HCG）的濃度，加入准媽媽的年齡與胎兒的周數輸入程式，自動比對以往所收集的資料，推算胎兒罹患唐氏症的風險值，一般來說，超過1/270為高危險群，建議接受羊膜穿刺檢查。不過，母血唐氏症篩檢無法百分百確診，即使篩檢值在正常低危險範圍內，還是有可能生？唐氏症兒。

慢性病史控制

在懷孕初檢確認懷孕且無流產跡象後，醫師通常會詢問准媽媽的內科病史，同時確認有無其它科疾病，如果發現異常，就須找專科醫師會診。尹長生院長指出，對於本身就有慢性病的准媽媽，更必須在準備懷孕或得知懷孕時，預先告知醫師更換正在使用的藥物種類，並配合醫囑，控制病情，以達到最理想的孕育狀況。

孕期體重控制？從懷孕初期開始

得知懷孕後，除了須攝取均衡的營養外，也應開始進行體重的控制，才能兼顧自身健康及胎兒的成長發育。尹長生院長提醒，孕程中的飲食控制也是控制妊娠糖尿病最好的方法。

以標準身材的准媽媽來看，初期每個月增加1公斤之內、中期每兩星期增加1公斤內、末期每星期增加1公斤內是較標準的測量方式。以整個孕期來看，若以BMI來區分，過輕（BMI＜19.8）者可增加14～16公斤；中等（BMI介於19.8～26）者可增加12～13公斤；過重（BMI超過26）者建議增加7～8公斤。