子宮穿孔
子宮穿孔是指宮腔手術所造成的子宮壁全層損傷， 致使宮腔與腹腔， 或其他臟器相通。 子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見。 可見于放置或取出宮內節育器、人工流產、中期引產、診刮術等， 探針、宮頸擴張器、吸管、刮匙、胎盤鉗或手指都可造成穿孔。 穿孔部位可發生在宮底、峽部或宮頸管， 其中以峽部最多見。 亦可穿入闊韌帶、膀胱後壁、腸袢， 甚至拉出大網膜等， 導致內出血、闊韌帶內血腫及繼發性腹膜炎。 必須及時診斷處理， 以免發生嚴重後果。
診斷依據
1、手術中病人突然感到下腹疼痛，
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2、操作時術者突然感到失去宮壁阻力， 有無底感， 器械進入宮腔的深度遠超宮腔實際深度。
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3、若看到挾出有脂肪組織或腸管， 則確診無疑。
治療原則
1、保守治療：住院嚴密觀察。 如宮腔組織已刮淨又無內出血症象者， 可給宮縮劑和抗生素；如宮腔組織尚未吸淨， 穿孔較小， 無明顯內出血， 患者情況又良好時， 可請有經驗醫生避開穿孔處刮淨組織後再保守治療， 或抗感染一周後再行刮宮術。
2、手術治療：如有明顯內出血體征或可疑臟器損傷時， 應立即手術（剖腹探查）。
用藥原則
1、小的穿孔（如探針穿孔）且無其他臟器損傷者以口服甲硝唑、益母草流浸膏或注射縮宮素；
2、大的穿孔不宜單純藥物治療，
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輔助檢查
1、對症狀及體征典型者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。
2、對症狀及體征不明顯者， 檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評價
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1、治癒：症狀消失， 無併發症。
2、好轉：症狀減輕。
3、未愈：症狀持續存在， 有併發症。
專家提示
宮腔手術操作前應詳細瞭解病史， 婦科檢查搞清子宮位置及大小， 操作輕柔。 術中發現子宮穿孔應立即停止操作， 根據具體情況全面分析， 正確處理。 如為探針穿孔， 保守治療多能治癒；如為卵圓鉗或吸管所致穿孔， 則多需手術治療， 尤其是合併其他臟器損傷或內出血休克時必須立即剖父探查。
