女性糖尿病患者能懷孕嗎？

最近在門診碰到這樣一個病例：一位28歲的女性， 患2型糖尿病五年， 該患者在就診時向我提出一個問題， 她能否要孩子？

女性糖尿病患者能否妊娠是很多人關心的話題。 首先， 答案是肯定的。 糖尿病患者無論男女都可以享受正常人的生活， 都能夠正常地生兒育女， 享受天倫之樂。 但是作為女性糖尿病患者， 一定要在懷孕前做好充分的準備。

糖尿病妊娠是指在妊娠以前就患有1型或2型糖尿病。 而妊娠糖尿病是指妊娠後血糖超出正常者， 包括空腹血糖偏高或餐後血糖偏高或兩者均超出正常。 其中糖尿病妊娠比妊娠糖尿病有更大的危險性。

因此， 糖尿病患者在計畫妊娠時就應該調整好血糖， 停服所有降糖藥， 及時改用胰島素治療並達到理想的治療目標以後， 方可考慮妊娠。

首先我們必須強調， 無論是妊娠糖尿病還是糖尿病妊娠， 飲食、運動治療固然重要， 但當通過單純飲食、運動治療不能達到理想目標時， 必須及時使用胰島素治療， 以保證孕婦及胎兒健康。 臨床中我們遇到許多患者或家屬存在對胰島素的恐懼， 又不敢服用降糖藥物， 即使血糖控制不理想， 也不願意接受胰島素治療， 只希望通過更嚴格的飲食控制達到平穩血糖的目的。 其結果往往是不但血糖不理想， 同時又造成了營養不良， 對孕婦及胎兒均產生不利影響。

也有一部分人， 雖然發現血糖升高但還是隨意吃喝， 不能做到定期監測血糖， 也不管血糖水準如何， 認為只要孕婦沒有症狀， 就不會有問題， 認識不到高血糖對孕婦及胎兒的危害。

妊娠糖尿病及糖尿病妊娠從飲食原則上沒有什麼區別， 總的原則是合理控制總熱能， 選擇多樣化的飲食， 使營養素的攝入全面、均衡、適度。 達到既控制好血糖， 又能滿足母嬰營養需要的目的。 總體而言需要注意以下幾個方面：

1.首先要控制好血糖， 及時應用胰島素治療。 1型糖尿病患者要在計畫妊娠前精細地調整好胰島素用量， 對血糖不能達標的可採用一天四次強化治療或使用胰島素泵治療， 使血糖平穩。 2型糖尿病患者停服所有降糖藥及輔助用藥，

改用胰島素治療， 通常採用一天注射兩次預混胰島素治療；對血糖波動較大， 不能達標者也應該考慮一天三次或四次胰島素強化治療， 最終要使血糖達標。

2.懷孕前及懷孕後要定期去看內分泌科和婦產科醫師， 除一般查體以外還要定期檢測空腹血糖及餐後血糖， 檢查糖化血紅蛋白水準， 以瞭解血糖控制的情況， 以便選擇好懷孕時機。 一般來講， 多數糖尿病患者在懷孕期間其血糖將隨著孕期的增加而升高， 因此胰島素用量必須隨時調整。

3.懷孕前和懷孕後要堅持合理飲食和適當運動。 應在懷孕之前就摸索出飲食、運動、藥物之間的平衡規律， 並保持這種規律， 使血糖盡可能地平穩。

飲食方面要在均衡營養的基礎上注意補充糖尿病容易缺乏的營養素， 如B族維生素、葉酸、維生素C、維生素A、維生素D以及礦物質中的鈣、鐵、鋅等， 以滿足孕婦和胎兒的營養需要。 妊娠前及妊娠期要堅持適當的運動（習慣性流產或其他不適宜運動的患者除外）。 適當運動能使血糖更加平穩， 還能夠防止孕婦過胖， 有利於分娩。 運動當中要調整好胰島素用量， 可以適當加餐， 防止低血糖的出現。