女性身體這項指標竟能直接影響試管嬰兒成功率？

有些女性不孕不育會去醫院做試管嬰兒， 但是聽說女性身體這項指標竟能直接影響試管嬰兒成功率？這個是真的嗎？有沒有科學依據？

現在， 很多醫院醫生會建議不孕不育患者檢查“抗穆勒氏管荷爾蒙”(AMH)， 因為這些檢查可以檢查出卵巢功能， 更好的瞭解卵泡情況， 但是AMH值跟年紀是沒有必然關係的， 年輕女性也可能AMH值過低， 可能是卵巢早衰或者是提前停經了。 那麼， 可以在試管嬰兒治療前預測成功率嗎？

在樂生醫療試管嬰兒顧問接觸的客戶中， 有不少女性朋友AMH值偏低， 都會憂心忡忡地問：數值這麼低，

還能做試管嬰兒嗎？總感覺自己被生育法庭判了死刑一樣。 AMH值低下， 就真的沒有生育希望了嗎？

首先， 我們來瞭解一下， AMH到底是什麼？

抗繆勒氏管激素（anti-Mulleran hormone）， 常簡稱為AMH。 它是一種由卵巢小卵泡分泌的糖蛋白， 卵巢中小卵泡越多， 分泌的AMH就越多， 因此AMH經常用來衡量卵巢基礎卵泡儲備量。 正常情況下， 20-35歲女性AMH值不會低於1， 超過35歲之後AMH就會直線下降。

AMH和生育能力有什麼聯繫？

判斷女性的生育力， 通常都是看她的卵巢功能， 也就是卵巢內卵子庫存量(Ovarian Reserve)。 當成年女性卵巢內卵子的品質和數量降低或減少時， 就代表著卵巢正在逐漸衰退， 即生育力開始下降。

因為AMH變異性較低， 比較不受時間影響， 不會隨著週期而有所變動， 所以近年來臨床上開始使用AMH作為卵巢功能的準確評估。

生殖學家發現卵巢中的顆粒細胞會分泌 AMH， 它就像卵巢庫存的一個水位指標， 隨著年齡增長或卵巢功能衰退， AMH在血液中的含量會相應降低， 這就意味著卵巢內卵子的庫存量越來越低。

然而， 有很多女性朋友誤以為AMH值越高卵巢功能就越好。 其實不然， 如果曾經做過卵巢手術， 如卵巢組織部分切除後， AMH值就會變低；有些先天因素也會使AMH值較低， 如透納氏症候群（Tuner's syndrome）患者。

另一方面， AMH值會因為因為肥胖而上升， 而且多囊卵巢綜合征的高AMH值並不代表卵巢功能好， 相反， 多囊卵巢綜合征患者的卵子品質反而較差。

因此， 泰國試管嬰兒專家不會單一地只看AMH值來檢測患者的生育能力， 而是通常會採用三項指標：卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone，

簡稱FSH)、基礎竇卵泡數(Antral Follicle Count， 簡稱AFC)和AMH來綜合評估卵巢功能， 這樣的綜合評估才更準確可靠。

AMH與卵子品質無關

美國Reichman論文曾經針對2760位不孕婦女做過統計， 通過分析她們的AMH值和她們在做試管嬰兒取卵後的懷孕率、胚胎著床率及流產率， 發現AMH值偏低並不代表卵子的品質不好， 也就是並不意味著成功率低， 只是相對來說， 取卵的數量會相對較少而已。

而在46歲高齡生下二胎的伊能靜也曾經提到過， 在臺灣做試管嬰兒促排卵期間， 一個月只能取到一顆卵子。 AMH和取卵數是有關的， 但是和卵子的品質是完全無關的， AMH低只代表取卵數比較少， 如果女性的年齡小於42歲， 其試管嬰兒的成功率還是很高的。 所以，

女性朋友們在聽到自己的AMH偏低時， 不要覺得沮喪， 應該保持樂觀的態度。

AMH在試管嬰兒治療中的作用

做試管嬰兒最怕遇到對排卵針反應不良的患者， 臨床上大概2-30 %的女性在接受治療時會出現打針後卵泡生長的數目不如預期的情況， 這類患者的懷孕率與同年齡的女性相比是下降的。

正因為AMH反映的是卵子數量， 所以AMH可以讓醫師預測到取卵的數量， 讓患者提早做好心理準備， 從而減輕了取卵數不如預期的心理壓力。

除了可以預測卵巢反應不佳以外， AMH還可以預測哪些人可能會產生卵巢過度刺激綜合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)。

有研究顯示， 用AMH來預測OHSS的發生率可達到90.5%的敏感度和81.3%的特異度。 有了事前的準備工作， 醫師便可以依據AMH值來斟酌使用排卵針的劑量，

從而避免了發生卵巢過度刺激綜合征的機會！

AMH可以預測能否懷孕嗎？

AMH雖然能準確預測卵巢對打排卵針的反應， 但還是無法準確預測每位試管嬰兒患者是否能夠懷孕。 一來是因為AMH只是代表了卵巢內卵子的“數量”， 卻無法反映卵子的“品質”， 它並不是影響懷孕機率的絕對因素。 患者的年齡、不孕的原因、不孕的時間等都和試管嬰兒能否成功相關， 因此無法單一地用AMH來預測懷孕與否。

二來是因為AMH偏低的女性在接受試管嬰兒治療時， 打排卵針後取出的卵子數目偏少， 以致於後面可植入的胚胎數目也相對偏少， 這也有可能減低了懷孕的機率。

目前許多研究表明， AMH會隨著女性年齡的增長而下降， 但是下降的速度因人而異。 無論是未婚女性、還是求子女性，凍卵也好，做試管嬰兒也好，都應該藉由醫學手段預知自己的卵巢功能情況，好好把握生育黃金期，只要積極努力不放棄，相信未來的幸福並不會太遙遠。

無論是未婚女性、還是求子女性，凍卵也好，做試管嬰兒也好，都應該藉由醫學手段預知自己的卵巢功能情況，好好把握生育黃金期，只要積極努力不放棄，相信未來的幸福並不會太遙遠。