女性閉經溢乳綜合征可致不孕

溢乳閉經綜合征是指以泌乳和閉經為主要臨床特徵的病理狀態， 嚴格地說， 它並不是某一種病， 而是可以由不同疾病引起的、但具有共同臨床特徵的症候群。  可由腦垂體腫瘤或某些藥物(如利血平、氯丙嗪、避孕藥等)長期應用引起。

臨床表現

有閉經或月經紊亂之症狀， 溢乳是本病之重要症狀， 多為雙側， 常見乳汁較濃， 為乳白色， 偶見淡黃色。 另外， 由於雌激素水準低下， 陰☆禁☆道乾澀， 性☆禁☆交困難， 性☆禁☆欲低下， 嚴重者不孕。 重症病例， 尚可出現以頭痛為主之系列症狀。 其他臨床表現尚有：發病時間較短者， 子宮大小正常或稍小，

雙側卵巢增大， 發病時間長者， 子宮萎縮， 卵巢不易捫及。 有的還伴有體重增加、水腫、肢端肥大、毛髮脫落、多毛等。

本病可作CT蝶鞍攝片、B超、婦科及內分泌檢查， 詢問有否服氯丙嗪等藥物史和分娩史等， 同時還要檢查乳☆禁☆房有無腫塊， 乳汁性質、以排除乳☆禁☆房癌、腦瘤。 必要時可作乳☆禁☆房和顱腦攝片及病理活檢等。

發病機理

閉經溢乳綜合征屬中醫閉經範疇， 其病因複雜， 病情頑固難愈。 閉經溢乳綜合征， 系指停止哺乳後仍長期持續溢乳， 或非妊娠卻見到乳☆禁☆房分泌乳樣液體， 而伴有閉經現象者。 在祖國醫學中， 本病屬於“乳汁自出”、“閉經”範疇。

現代醫學認為， 任何因素造成丘腦下部生乳素抑制因數(PIF)減少， 都能使抑制生乳素釋放的因素被解除；或促甲狀腺釋放激素分泌增加，

造成血中泌乳素增多。 過多的生乳素直接作用於乳☆禁☆房， 刺激泌乳。 且過高的高泌乳素(PRL)可導致雌激素對LH分泌的正回饋效應缺乏， 致使卵巢功能減退而閉經不孕。

另外， 引起A~G綜合征之病因有以下幾種：1.垂體腫瘤；2.產後溢乳；3.特發性閉經泌乳綜合征；4.藥物因素：精神、神經性藥物如嗎啡、安乃近等， 降壓藥如a-甲基多巴、利血平等， 激素類如口服避孕藥等；5.其它原因如：帶狀皰疹、長期吸吮、乳☆禁☆頭局部刺激等；卵巢、子宮切除手術後， 亦會出現溢乳；原發性甲亢、腎上腺皮質功能障礙偶見高PRL血症。

預防和治療

1.閉經為婦科常見病， 而閉經兼溢乳者較少見， 尤其有的患者溢乳甚少而被忽視，

誤認為單純閉經。

2.治療本病， 在辨證上， 抓住腎虛這一環節， 兼顧它髒， 是治療本病之重要關鍵。 待經通乳止之後， 注意選用鹿角、紫河車、龜板、阿膠等血肉之品使補腎以益胞脈， 養血以調沖任， 此為治療本病之有效措施。

3.由於此病常因腦垂體腺瘤引起， 臨床應注意排除之， 有微型瘤不易發現者或腫瘤切除術後仍閉經者， 均可按中醫辨證施治。

4.現代醫學對閉經溢乳綜合征針對不同原因而採取不同治法：由腫瘤引起者， 需手術切除腫物或放射治療；甲狀腺功能低下者， 服用甲狀腺素治療， 使月經恢復， 溢乳消失；需要生育者， 用絨毛膜促性腺激素或克羅米芬誘發排卵， 抑制溢乳用人工週期治療3~6個月；無論什麼原因引起之閉經溢乳綜合征，

用溴隱亭治療均可奏效。

5.此症如系服藥引起， 應根據病情， 酌量停服或減少藥量；如有垂體腫瘤者， 服藥期間應嚴密監視。