一種由嬰兒睡眠時不斷吸吮奶瓶而造成的齲齒, 醫學上稱為奶瓶齲(又稱哺乳齲), 表現為上頜乳切牙(即門牙)的唇側面, 及鄰面的大面積齲壞, 牙齒患齲病後不能自愈(即不能再長好)。 由於乳牙的鈣化程度低, 因此患齲後病情進展迅速, 破壞面積廣, 並且治療效果差。 因此積極預防是非常重要的。
奶瓶齲的原因
奶瓶齲的發生主要與以下幾個因素有關:
1.長期用奶瓶人工餵養, 瓶塞貼附於上頜乳前牙
2.奶瓶內多喂牛奶、砂糖、果汁等易產酸發酵的飲料
3.乳牙萌出不久, 乳牙的牙質薄、礦化程度差,
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4.人工餵養時, 哺乳時的吸吮動作不如母乳餵養者活躍
5.有的孩子喜歡長時間叼著奶瓶或含著奶瓶睡覺, 而當嬰幼兒人睡後, 唾液分泌減少或停止、吞咽功能減弱。
6.口腔的自潔、稀釋、中和作用均下降, 發酵的碳水化合物便存留在口腔中, 並環繞在牙齒周圍, 很容易發生齲齒。
奶瓶齲的特點奶瓶齲的主要特點是:
1.主要發生在上頜乳前牙的唇面, 與瓶塞貼附於上頜乳前牙唇面有關。 隨著時間的延續, 還可波及乳尖牙和乳磨牙。
2.少見於下頜乳前牙, 可能與吸吮時下頜、下唇運動、瓶塞所貼附牙面的位置近舌下腺和下頜下腺導管的開口等因素有關。
3.發展較快, 可較快發展為廣泛性齲。 剛萌出的乳牙鈣化程度低,
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奶瓶齲初期表現不易引起家長的注意。 主要是在上頜乳切牙唇面的牙頸部形成一條白堊色脫礦帶, 隨著齲蝕的發展, 這條脫礦帶的顏色越來越深, 範圍越來越大, 環繞著牙齒, 使牙硬組織剝脫, 最後變成圓錐狀, 甚至形成殘根。 這樣, 不僅使乳牙的切割功能大大降低, 而且隨著病變加重, 會引起牙髓及牙根尖病變, 這時孩子會感到劇烈疼痛或牙齦腫脹、流膿, 嚴重的還會影響恒牙的發育。 一旦因齲蝕嚴重無法治療, 而將乳牙過早拔除, 就會擾亂乳恒牙替換的生理規律, 引起恒牙萌出秩序錯亂, 給孩子的牙齒發育帶來不良影響。
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最初在上頜乳切牙的唇面齦緣處出現白堊色斑點或帶狀脫礦, 歲後逐漸向下向旁邊蔓延, 侵蝕鄰近的牙面形成環狀齲, 呈棕褐色, 並最終發生牙冠折斷, 僅留下殘根。
奶瓶齲的發生不僅使乳牙的切割功能大大降低, 而且隨著病變加重, 會引起牙髓及牙根尖病變, 這時孩子會感到劇烈疼痛或牙齦腫脹、流膿, 嚴重的還會影響恒牙的發育。 一旦因齲蝕嚴重無法治療, 而將乳牙過早拔除, 就會擾亂乳恒牙替換的生理規律, 引起恒牙萌出秩序錯亂, 給孩子的牙齒發育帶來不良影響。 因此, 一旦發現孩子有奶瓶齲的跡象, 應及早帶孩子去口腔科診治。
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1、對淺齲患牙, 可採用敷藥法。
用挖匙、慢鑽及小砂石等去除齲壞組織, 加大前牙鄰間隙, 用棉條隔濕, 於每個患牙的齲蝕部位塗擦75%氟化鈉甘油約1min;1次/ 周, 1月1療程, 3個月重複治療; 中、深度齲患牙, 去盡腐質, 備一定洞形, 常規充填, 洞邊及牙面窩溝處同前法塗擦, 預防繼發齲的發生。
2、對於缺損嚴重的患牙, 可採用樹脂嵌體美容修復法。
樹脂嵌體組採用了牙體預備加根管樁道預備結合, 增加了嵌體的固位性和黏結面積, 療效明顯提高。 樁道深度《 根長1/ 2, 不影響乳牙根吸收以及正常替換, 成功率為90%。
a. 牙體預備: 唇、舌、咬面、切端均勻磨去1. 5mm厚的牙體, 消除倒凹, 頸緣處形成0. 5mm寬肩台。
b. 根管預備: 用P鑽備出樁道, 深約為根長的1/ 2,
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c. 用寒天印模材取樁, 用藻酸鹽印模材制取陰模, 翻制超硬石膏模型。
d. 在石膏模型上塗分離劑, 進行樹脂比色, 多選用日本松風公司生產的聚合體B1 色樹脂進行分層光固化塑形修復。
e. 從石膏模型上取下樹脂嵌體再次光固化樹脂內面, 打磨、拋光、完成樁核一體樹脂嵌體。
f. 放入口內試戴, 檢查就位情況, 邊緣密合度, 調咬, 用玻璃子粘固粉粘結固定。
奶瓶齲如何預防奶瓶齲重在預防, 關鍵在於注意以下幾點:
一、正確的使用奶瓶餵養
剛萌出的牙對齲病非常敏感, 為了從出生起就保護好孩子的牙齒, 你和其他照料你孩子的人必須知道正確使用奶瓶餵養的方法。 為了預防兒童奶瓶齲,
應遵循下列措施:
1. 首先使幼兒戒除用奶瓶吸奶誘導入睡的習慣, 如果在孩子睡覺時必須使用奶瓶,只用白水!
2. 不要將牛奶、果汁或其他甜水如軟飲料放入奶瓶,這些液休都含有蔗糖,會危害你孩子的牙齒。
3. 一周歲後停止使用奶瓶, 可訓練用杯子喝奶, 喝完奶後可再給少量白開水。
4. 讓孩子養成喝白開水的習慣,以稀釋口內及牙間隙殘留的奶汁而起到清潔口腔的作用。
5. 使用牙線清潔乳牙鄰面,每日至少一次。
6. 孩子長出第一顆乳牙後,家長就應開始為孩子刷牙。最好是飯後和睡覺前進行,每日至少兩次。
7. 三歲以下可用清水刷牙,三歲以上可選用兒童含氟牙膏(不要選用成人含氟牙膏)。
8. 控制幼兒每次使用奶瓶的時間,一般限在10-15分鐘以內,千萬不要讓孩子含著奶瓶睡覺。
9. 從孩子長出第一顆乳牙後開始,應每隔3個月就帶孩子去醫院檢查一次牙齒。
10. 根據醫生的建議,定期到醫院使用氟製劑,以提高乳牙的抗齲力。
二、增強幼兒體質
隨著幼兒生長需要, 調整飲食成分,逐漸添加輔食, 從6個月起添加米湯、菜泥、蛋黃等輔助食物, 減少含糖食物, 補充機體營養, 增強幼兒體質。
三、注意嬰幼兒口腔衛生
對奶瓶齲患兒, 家長需定時用沾溫開水的濕紗布擦洗牙面3次/天, 2歲半左右的幼兒乳牙已全部萌出, 應在可接受的條件下訓練刷牙, 不一定非用牙膏, 可單用涼白開水以防誤食, 使其從小養成好的口腔衛生習慣。
如果在孩子睡覺時必須使用奶瓶,只用白水!2. 不要將牛奶、果汁或其他甜水如軟飲料放入奶瓶,這些液休都含有蔗糖,會危害你孩子的牙齒。
3. 一周歲後停止使用奶瓶, 可訓練用杯子喝奶, 喝完奶後可再給少量白開水。
4. 讓孩子養成喝白開水的習慣,以稀釋口內及牙間隙殘留的奶汁而起到清潔口腔的作用。
5. 使用牙線清潔乳牙鄰面,每日至少一次。
6. 孩子長出第一顆乳牙後,家長就應開始為孩子刷牙。最好是飯後和睡覺前進行,每日至少兩次。
7. 三歲以下可用清水刷牙,三歲以上可選用兒童含氟牙膏(不要選用成人含氟牙膏)。
8. 控制幼兒每次使用奶瓶的時間,一般限在10-15分鐘以內,千萬不要讓孩子含著奶瓶睡覺。
9. 從孩子長出第一顆乳牙後開始,應每隔3個月就帶孩子去醫院檢查一次牙齒。
10. 根據醫生的建議,定期到醫院使用氟製劑,以提高乳牙的抗齲力。
二、增強幼兒體質
隨著幼兒生長需要, 調整飲食成分,逐漸添加輔食, 從6個月起添加米湯、菜泥、蛋黃等輔助食物, 減少含糖食物, 補充機體營養, 增強幼兒體質。
三、注意嬰幼兒口腔衛生
對奶瓶齲患兒, 家長需定時用沾溫開水的濕紗布擦洗牙面3次/天, 2歲半左右的幼兒乳牙已全部萌出, 應在可接受的條件下訓練刷牙, 不一定非用牙膏, 可單用涼白開水以防誤食, 使其從小養成好的口腔衛生習慣。