好傷心！這個動作我做了好多年，現在發現是白乾了

爸媽們往往只能通過寶寶嗓子眼裡那呼哧呼哧的聲音， 來判斷寶寶是不是有痰。

察覺到寶寶有痰， 不少爸媽本能的一個動作就是給寶寶拍背（拍痰）， 希望能通過這個充滿愛意的動作幫助寶寶排痰。

想像當中， 通過不斷重複這個動作， 可以把堵在呼吸道裡的痰液給「拍松」了， 甚至能讓痰液不斷向上走， 然後從嘴巴裡吐出來， 或者到了嗓子眼換個方向吞到胃裡去也好啊。

這個動作簡單易學， 理論上似乎也是可行的， 曾經安慰了不少家長焦慮的心——至少為孩子做了些什麼， 幫他拍背排痰了。

可問題是，

這個動作真的能把痰拍出來嗎？

拍拍就能有效拍出痰液？

拍背排痰， 往「高大上」裡說， 它屬於「胸部物理治療技術」的一種， 手工叩擊拍背的拍痰動作屬於比較原始的一種做法， 現在還發展出了許多其他方法。

傳統的胸部物理治療技術包括體位元引流、胸部叩擊、吸痰等， 近年來又多了一些新技術， 包括高頻胸壁振動、呼氣正壓技術、肺內叩擊通氣、超短波療法、微波療法、紫外線療法等。

這些方法看起來很高端吧吧？但事實上， 無論是最原始的拍背， 還是最新的各種技術， 對於常見的呼吸道疾病比如肺炎、毛細支氣管炎等都沒有確切益處， 既不能改善呼吸情況， 也不能縮短住院時間， 有些情況下反而會增加患兒的不適感。

國內外兒童肺炎相關的指南也都認為沒有必要常規採用。

不管是毛細支氣管炎、肺炎， 還是支氣管炎、氣管炎， 結論都是一樣的， 拍痰對寶寶並沒有顯示出確切的益處， 別以為痰還在大氣管裡、多拍產生的震動就能把痰給倒騰出來。 （曾經也給寶寶拍痰的丁媽覺得心…好…累……）

雖然對毛細支氣管炎、肺炎等疾病， 拍背並沒有什麼確切的益處， 但仍需要注明一點， 就是確實有一些疾病是可能需要進行胸部物理治療的， 比如孩子患有與呼吸道分泌物清除困難相關的疾病， 如神經肌肉疾病、氣管支氣管軟化症等。

那拍痰還能拍嗎？

我們的觀點是：並不推薦拍痰， 但不反對適度的拍痰。

叩擊拍背雖然可能起不到很好的排痰效果，

但也不會有什麼副作用， 至少可以給焦慮的家長起到一個心理安慰的作用。 所以呢， 並不反對給孩子適當的拍痰， 底線就是別弄得孩子太難受。

拍痰前， 要注意為避免誤吸， 最好不要在喂完奶或吃飽後的一小時內拍背。
要注意力度， 不能拍的過重， 以寶寶不覺得不舒服為原則。 拍痰沒用， 那化痰藥、止咳藥呢？ 1化痰藥？ 所謂「化痰藥」， 其實是個偽概念， 因為目前並沒有什麼可以把痰直接化掉變沒有的「化痰藥」。

醫學上只有「祛痰藥」， 主要包括痰液稀釋藥、黏痰溶解劑、黏液調節劑， 主要作用是把黏稠的痰液稀釋， 讓痰液更容易咳出來。 但由此而來的另一個問題就是， 如果把痰液稀釋， 那麼也就意味著痰量會增多， 需要更多的咳嗽才能將增多的痰給咳出來。

但是， 上面也說了咳痰是個是技術活， 小孩子尤其是小月齡的寶寶， 運用起來相當有難度， 總是難以將痰咳出。

而且， 祛痰藥在兒童中的療效還有待進一步證實， 所以也不該把它作為治療重點， 解決痰液生成的根源才更重要。 如果能找到合適的成分比較單一的祛痰藥， 可以試一試， 但是不要寄予太多期望。

2止咳藥？

我們要制止一個動作， 通常是因為這個動作對我們有害。

但咳嗽其實是一個很本能的動作， 通過咳嗽能夠將呼吸道裡的分泌物（痰液）清除出去， 對人體而言是有益的， 能夠保證呼吸道通暢、避免堵塞和繼發感染的發生。

所以， 有痰的時候不建議刻意去止咳， 美國兒科學會也強調， 對於 6 歲以下兒童，

非處方止咳藥和感冒藥都是有弊無利的， 不能隨便用， 有痰的時候就更不建議刻意用止咳藥或是感冒藥去止咳了。

如何才能減少痰液？

拍痰基本無效， 止咳藥也不建議用， 又不能給祛痰藥寄予太高的期望， 那寶寶有痰該咋辦？

其實可以從減少痰液產生來入手啊， 以下這 3 種方法都是切實有效的。

1. 增加液體攝入痰液的治療還是取決於產生痰液的根本原因， 但不管病因是什麼， 讓孩子多攝入些液體總是有利的（包括母乳、配方奶）， 可能會有助於稀釋痰液和舒緩呼吸道黏膜；但是這事兒也不能做過頭了， 過度補充水分也沒有什麼益處， 孩子也難受。 （硬逼著孩子多多喝水這樣的事兒就別幹了……）
到了一定年齡， 還可以給孩子多吃一點溫熱的流食，比如稀粥、雞湯等，也是補充水分的一種方法。2. 霧化吸入治療霧化吸入療法也是一種治療的選擇，尤其是對小寶寶，霧化的藥物需要兒科醫生根據不同的情況開具不同的藥物。（常見的包括抗膽鹼能藥物、吸入性糖皮質激素、β-受體激動劑、高滲鹽水氣霧劑等。）3. 使用某些抗生素如果考慮不是病毒性☆禁☆感染而是細菌感染，使用抗生素可以消除炎症，將產生痰液的根本原因消除，那麼痰液自然就會「消失」了。 也可能不是痰啦

很多時候，家長聽到孩子「喉嚨有呼嚕聲」，或用手感覺孩子胸背部時可能會有「震顫感」，甚至孩子只是有清嗓子一樣的咳嗽，就認為孩子「喉嚨有痰」。但大多情況下孩子並沒有真正的「痰」，而是鼻分泌物（鼻涕）倒流到喉嚨所致，也就是說，家長聽到的「痰」的聲音，很多時候可能只是鼻涕。

這個情況多見於患有鼻炎、鼻竇炎的孩子，發生感冒（包括流感）的孩子也比較常見，尤其是在病程的中後期（這個階段往往已經處於恢復階段），那就更沒必要用什麼專門化痰的藥物了。

但是，如果家長自己覺得孩子「有痰」，還是建議就診，是否真的「有痰」需要找專業醫生來幫忙確定。還是那句話，自己可不要擅自給寶寶用藥哦。

還可以給孩子多吃一點溫熱的流食，比如稀粥、雞湯等，也是補充水分的一種方法。2. 霧化吸入治療霧化吸入療法也是一種治療的選擇，尤其是對小寶寶，霧化的藥物需要兒科醫生根據不同的情況開具不同的藥物。（常見的包括抗膽鹼能藥物、吸入性糖皮質激素、β-受體激動劑、高滲鹽水氣霧劑等。）3. 使用某些抗生素如果考慮不是病毒性☆禁☆感染而是細菌感染，使用抗生素可以消除炎症，將產生痰液的根本原因消除，那麼痰液自然就會「消失」了。 也可能不是痰啦

很多時候，家長聽到孩子「喉嚨有呼嚕聲」，或用手感覺孩子胸背部時可能會有「震顫感」，甚至孩子只是有清嗓子一樣的咳嗽，就認為孩子「喉嚨有痰」。但大多情況下孩子並沒有真正的「痰」，而是鼻分泌物（鼻涕）倒流到喉嚨所致，也就是說，家長聽到的「痰」的聲音，很多時候可能只是鼻涕。

這個情況多見於患有鼻炎、鼻竇炎的孩子，發生感冒（包括流感）的孩子也比較常見，尤其是在病程的中後期（這個階段往往已經處於恢復階段），那就更沒必要用什麼專門化痰的藥物了。

但是，如果家長自己覺得孩子「有痰」，還是建議就診，是否真的「有痰」需要找專業醫生來幫忙確定。還是那句話，自己可不要擅自給寶寶用藥哦。