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如何儘早察覺寶寶得了腸套疊

寶寶腸套疊, 既熟悉又陌生的名詞。 說熟悉, 是因為幾乎所有媽媽都聽說過這個疾病, 也大多被告知:小心寶寶腸套疊!說陌生, 是因為即便寶寶腸套疊了, 媽媽十有八九仍渾然不覺。 可見, 作為寶寶常見病的腸套疊具有隱蔽性。

所謂腸套疊就是腸子異常地逆向蠕動, 前段腸子套入後段腸子的管腔中, 形成腸阻塞, 腸黏膜腫脹缺血, 從而出現血便。 如果診斷、治療不及時, 就可能導致腸壞死、穿孔, 甚至休克、死亡。

因此, “早發現, 早治療”對寶寶腸套疊來說尤為重要。 如何儘早察覺寶寶得了腸套疊?怎樣及時、合理地配合醫生治療?帶著媽媽們的問題,

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我們採訪了著名兒外科教授周以明。

急性腸套疊:你需要瞭解的三方面知識

識別腸套疊——重中之重

“高危”年齡:2個月~2歲。

寶寶表現:

腹痛——寶寶陣發性哭吵, 或寶寶沒有哭吵, 臉色卻一陣陣發白;

嘔吐——常與哭吵同步進行。 初為反射性, 以後為腸梗阻表現;

便血——在腹痛6~8小時後出現果醬樣血便;

腹塊——有時, 可在寶寶肋緣下面摸到臘腸樣塊。

如果寶寶出現以上四大症狀, 媽媽就要想到寶寶可能得了腸套疊。 但是, 寶寶發病時, 典型的四大症狀都有的並不多。 因此, 這就要求媽媽細心加耐心, 如果發現寶寶哭吵時有雙膝蜷曲、雙手按抓腹部的情況, 媽媽也應考慮寶寶腸套疊的可能, 及時就診。

Tips:寶寶腸套疊哭吵與其他原因哭吵的區別:

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腸套疊的寶寶哭吵或臉色驟變時, 表情很痛苦, 但不久又會像平時一樣玩耍、笑鬧, 可是隔一段時間又會出現哭鬧或臉色發白, 不久寶寶又恢復正常, 如此往復, 而且這樣的間隔會越來越短。 寶寶哭吵時很難安撫。

其他原因哭吵的寶寶往往一哭到底, 持續較長時間, 沒有間隔, 在反復安撫後哭吵會有所好轉。

關鍵的24~48小時

腸套疊的兇險與否, 往往與媽媽或帶養寶寶的成人有關, 如在寶寶發病24~48小時以內, 病情被及時發現, 寶寶被及時送往醫院, 且得到正確的診治, 愈後情況相當良好。

寶寶腸套疊發病不超過48小時, 大多可通過空氣灌腸治療而治癒, 這種方法治療腸套疊效果好且無創傷。

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但是, 超過48小時, 就不能做空氣灌腸治療(只做診斷性空氣灌腸), 可能需手術治療。

專家提醒:

寶寶陣發性哭吵超過3小時, 有血便, 嘔吐, 拉稀、感冒或飲食改變, 出現上述任何一種狀況, 都應及時上醫院就診, 以排除腸套疊。

醫生的診斷手段主要通過寶寶的病史和儀器(B超、X射線透視)檢查確診, 因此, 媽媽在送寶寶去醫院就診時, 應將寶寶發病的詳細情況告知醫生。 如寶寶有血便, 最好將便便帶往醫院, 以便醫生及時正確診斷。

一旦懷疑寶寶腸套疊, 在送寶寶去醫院途中, 應立即禁食禁水, 以減輕胃腸內的壓力。 如有嘔吐, 應將頭轉向一邊, 讓其吐出, 以免吸入呼吸道引起窒息。

寶寶腹痛, 切勿用止痛藥(包括退熱止痛藥), 以免掩蓋症狀,

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影響診斷, 貽誤病情。

送醫院途中注意寶寶病情的變化, 盡可能詳細地告訴醫生。

慢性腸套疊

“高危”年齡:大於2歲

寶寶表現:慢性腸套疊是指病程延續在二周以上至幾個月之久的病例, 一般多見於年長兒及成人。 在年長兒可以表現出急性腸套疊的症狀, 如腹痛、腹部有臘腸樣塊, 便血(5、6歲以上的寶寶腸套疊的話, 往往只有腹痛, 可能沒有便血)。

臨床上, 少數慢性腸套疊的寶寶, 套住的腸子可以自行復位, 但大多數不行。 通過鋇劑灌腸可以確診並使套疊的腸子復位。

病因:慢性腸套疊的背後往往隱藏著其他病因, 如腸息肉、腸先天性畸形(美克憩室)、惡性淋巴瘤等, 因此, 如果2歲以上的寶寶經常出現腹痛、腸套疊, 應到專科醫院或專科門診,

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做仔細的檢查, 查出病因並有針對性地治療。

相關連結:對於腸套疊的病因, 目前沒有定論, 各種學說很多, 主要有以下幾種:

病毒說:由於病毒感染, 寶寶腸壁回盲部的淋巴結引起炎症, 腸壁局部凹陷, 致使腸腔狹窄, 腸子從近端向遠端套疊。 由於在腸套疊寶寶的糞便中可檢出輪狀病毒及腺病毒等, 因此這種說法較普遍。

注意:春季是某些病毒的流行季, 因此也是腸套疊的高發季。

解剖說:與腸套疊寶寶的腸子結構有關, 由於寶寶腸子松, 回盲部游離度大, 回盲瓣過度肥厚, 小腸系膜相對較長, 容易發生逆向蠕動。

激素說:與腸道激素改變有關, 如寶寶出現腹瀉、便秘, 腸腔內的激素狀態發生改變, 於是產生異常蠕動。

胃腸過敏說:可能與輔食添加太多、太快有關。在給寶寶添加輔食時,成人貪求快、多,未嚴格遵守添加原則,致使寶寶胃腸不耐受,導致腸蠕動增加或不規則,形成腸套疊。

寶寶腹部受冷也會使胃腸過敏,增加腸蠕動,可能導致腸套疊。

胃腸過敏說:可能與輔食添加太多、太快有關。在給寶寶添加輔食時,成人貪求快、多,未嚴格遵守添加原則,致使寶寶胃腸不耐受,導致腸蠕動增加或不規則,形成腸套疊。

寶寶腹部受冷也會使胃腸過敏,增加腸蠕動,可能導致腸套疊。

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