如何判斷嬰兒腦癱，嬰兒腦癱自測

腦癱是受孕開始至嬰兒期各種原因所致的非進行性腦損傷或腦發育缺陷， 主要表現是中樞性運動障礙及姿勢異常， 可伴有智力低下、癲癇、視/聽障礙等。 近年研究證實， 早期開始按照正確的程式和方法進行強化功能訓練的腦癱兒多數可康復到基本正常；對高危兒中的早產兒從出生就開始干預， 可減少3/4腦癱發生， 其餘1/4程度也明顯為輕。 1歲後才開始治療的腦癱多數只能減輕。 因此嬰兒腦癱傾向的儘早認出、腦癱早期診斷、腦癱早期干預治療極為重要。 家長如何能認出自己的孩子有無腦癱傾向呢？

首先應知道， 腦癱主要見於高危兒。 高危因素多數是可認知的， 如孩子不到妊娠37周就早產了或出生時體重低於2500g， 胎兒在宮內受到過有害因素的侵襲， 孩子出生前有宮內缺氧或出生時窒息， 顱內出血， 新生兒期黃疸較重或其他危重疾病等。 高危兒約占新生兒的1/10。 如果孩子出生體重低於1500g， 缺氧缺血性腦病、黃疸、顱內出血、感染等為重度， 他們發生腦癱的機率就更高。

腦癱一般都表現有運動發育落後。 瞭解一個孩子運動是否發育落後， 首先必須熟知嬰兒運動的正常發育規律：大運動是2（個月）抬（頭）、4翻（身）、6坐、8爬、10站、周走；手功能是3個月應經常張開手、可握住放在掌中的小物片刻， 4-5個月手能湊到一起玩， 6-7個月能主動抓物， 9-10個月能拇指與食指對捏取小物。

如果我們能按照推薦的方法對所有新生兒進行早期教育、對所有高危兒進行早期干預， 運動中的某個項目仍落後1-2個月就應疑為異常；如果落後2-3個月或多項落後， 常是腦癱或其他類型腦功能障礙的表現之一。 根據嬰兒的正常發育規律， 我們推出一首兒歌， 家長在用此兒歌和孩子交流時， 可不斷對照， 及時發現異常。 該兒歌是：新生的娃娃看紅球， 聽到聲音會轉頭。 一、兩個月對媽媽笑， 頭不低來又不翹。 三、四個月會翻身， 鬆開的小手胸前靠。 五、六個月已能坐， 旁邊的玩具要抓握。 七、八個月扶蹦跳， 會滾、能爬最重要。 九、十個月扶床站， 能“歡迎”、會“再見”。 周歲孩子站得穩， 牽走還能邁得准， 又叫媽、又叫爸， 豆兒、小球能捏拿。 教育不夠發育慢， 腦受損傷更落後， 發現問題及時趕， 良機錯過不再返。

姿勢異常是腦癱最重要的臨床表現， 早期發現姿勢異常， 就能早期認出腦癱傾向。 孩子是否有姿勢異常家長可用“姿勢反應7項”自測， 其中任何一項所述的異常存在， 均應及時就醫進一步檢查。

①抱位及仰臥位的自發姿勢 手拇指內收發緊或手拇指內收達掌心， 頭經常偏向一側， 頭偏向一側時類似拉弓射箭樣的面朝向上肢伸、枕側上肢屈， 自發足拇趾上翹、其餘四趾扇形分開， 一側或一個肢體活動明顯減少或異常， 肢體驅幹扭動， 1-2個月的嬰兒仰臥位時雙下肢僵直， 3個月或以後手仍持續握拳等。

②由仰臥扶呈側臥 頭後仰≥20°等。

③由側臥扶呈俯臥（4個月以後測） 肘不支撐而面部支撐，

臀翹的比頭高等。

④由仰臥拉坐 上肢發緊， 頭後仰≥20°， 不經坐位直接站起等。

⑤立位舉高高 足繃直發緊， 下肢交叉發緊， 上肢頭頸姿勢異常等。

⑥舉高高後足輕碰檯面 足跟抬起≥30°， 7個月後還不持重等。

⑦足踏檯面後扶持重心稍前傾並左右轉換促其邁步 足跟不著地的邁步（尖足）、邁步時兩腿交叉（剪刀步）、7個月後還無邁步意識、7個月後還不持重、無正常邁步呈快速踏步狀等。 如孩子不持重、不邁步， 仰臥扶膝伸展位， 輕緩壓足底背屈， 足背屈角≥90°為異常。

上述7項姿勢反應檢查， 經過200例高危嬰兒應用， 證實是早期發現腦癱傾向的有效方法。 如果6-7個月的孩子均無上述異常， 運動發育又正常， 一般無腦癱傾向。

約半數腦癱伴有智力低下。 作為智力發育的指標， 2-3個月應能常引出微笑， 4-5個月可認識親人、認生， 10個月能聽懂1-2句話， 1歲可有意識發音等。 對智力發育狀況的瞭解， 不僅可判斷腦癱是否伴有智力低下， 還可早期發現以智力損傷為主的其他腦功能障礙。

正常新生兒安靜覺醒時就應有視覺追蹤及聽覺定向反應， 他們的眼睛可隨著眼前20釐米的紅球轉動， 頭可轉向裝有豆子的塑膠小瓶搖晃的方向。 如果幾次測查， 確有視/聽障礙或臨床已有癲癇發作， 則為腦癱或其他腦功能障礙的嚴重情況， 應儘快就診。 王太梅等對早產兒腦癱嬰兒期症狀臨床流行病學研究總結的①抱在懷中“發軟”或“發硬”; ②過於安靜,手腳少動; ③餵養困難; ④換尿布雙腿不易外展; ⑤手握拳,不易掰開; ⑥上肢強直不易穿衣; ⑦特別愛哭7項也是腦癱的早期表現。 此外，前囟早閉、頭圍小、顱骨重疊、有明顯斜視或眼顫、對刺激過度敏感等也常是腦癱的早期信號，如發生在高危兒更應引起注意。

康復醫學迅速發展的今天，腦癱及其他類型腦功能障礙，如能早期發現，並儘早開始以適宜資訊刺激及循序漸進功能訓練為主的康復治療，多數可恢復到基本正常。錯過腦可塑代償最佳期的孩子，如果病情又較重，很難回歸到正常兒童行列。康復訓練的最佳開始時間為：視/聽障礙及智力、運動障礙較重者是生後1個月內；輕—中度運動障礙，6個月內開始，多數還可恢復到基本正常。

每個新生兒的父母，尤其是高危兒的家長，要特別關注你們的寶寶運動、智慧發育是否正常，情緒、性格是否良好，有無腦癱或其他腦功能障礙的傾向。發現異常並不可怕，只要儘早就醫進行正確的功能訓練，寶寶的前途仍然光明。

此外，前囟早閉、頭圍小、顱骨重疊、有明顯斜視或眼顫、對刺激過度敏感等也常是腦癱的早期信號，如發生在高危兒更應引起注意。

康復醫學迅速發展的今天，腦癱及其他類型腦功能障礙，如能早期發現，並儘早開始以適宜資訊刺激及循序漸進功能訓練為主的康復治療，多數可恢復到基本正常。錯過腦可塑代償最佳期的孩子，如果病情又較重，很難回歸到正常兒童行列。康復訓練的最佳開始時間為：視/聽障礙及智力、運動障礙較重者是生後1個月內；輕—中度運動障礙，6個月內開始，多數還可恢復到基本正常。

每個新生兒的父母，尤其是高危兒的家長，要特別關注你們的寶寶運動、智慧發育是否正常，情緒、性格是否良好，有無腦癱或其他腦功能障礙的傾向。發現異常並不可怕，只要儘早就醫進行正確的功能訓練，寶寶的前途仍然光明。