如何判斷嬰幼兒佝僂病

佝僂病是嬰幼兒期最常見的一種營養缺乏病。 近些年由於市場上鈣製劑種類繁多， 加上廠家的宣傳， 似乎人人都知道孩子要補鈣， 否則就會得佝僂病。 其實， 究竟什麼症狀和體征可提示佝僂病， 到底怎麼補鈣才恰當， 不但家長說不清楚， 很多保健人員也說不清楚。 所以， 我有必要和家長一起來認識佝僂病。

佝僂病是因體內維生素D不足而引起的鈣磷代謝紊亂和骨骼改變， 同時會影響神經、肌肉、造血、免疫等多個系統的功能。 佝僂病的發生常與維生素D和鈣攝入不足有關， 多見於人工餵養、生長迅速、經常患病、早產、戶外活動少、過多過早喂穀類食物的孩子身上。

如何識別佝僂病呢？

首先要觀察孩子有沒有佝僂病常見的症狀：多汗、夜驚、煩躁不安。 具體可表現為孩子食欲不好、愛哭鬧；夜間尤其一驚一乍地哭鬧， 睡不踏實；孩子睡著後多汗可浸濕枕巾和衣服， 而且這種汗味酸， 刺激皮膚而造成孩子頭癢， 不斷地用頭蹭枕頭止癢的結果是形成枕禿。

第二要學會判別什麼是佝僂病的體征。 這些體征主要表現在孩子的骨骼改變上：頭部可見顱骨軟化、囟門大、閉合晚、方顱、出牙遲等；胸部可見肋骨串珠、肋外翻、雞胸、漏斗胸等， 四肢可見“手鐲”、“X”型腿、“O”型腿等；加之全身肌肉鬆弛， 大動作落後， 抬頭、坐、站、走均落後于健康兒童；還有腹肌無力呈蛙腹等，

體征都比較典型， 易於識別。

有的家長和醫護人員僅僅看到孩子的某一症狀或體征， 不經過問病史、餵養史和化驗就輕易診斷為佝僂病， 以至將此病擴大化的現象比比皆是。 盲目地補鈣， 盲目地補維生素D， 甚至導致中毒的事件也屢見不鮮。

如何避免呢？在補鈣和補維生素D的問題上要明確幾點：

①純母乳餵養兒只要媽媽不缺鈣就無需補鈣。

②人工餵養兒半歲以內每日補充200mg鈣、400國際單位維生素D就可以了， 不要過量或重複補充。

③避免吃含糖過多的鈣製劑， 以免影響吃奶量。

④多作戶外活動、多做嬰兒被動操所達到的強身健體作用遠遠大於藥物， 千萬別以為吃了鈣劑就萬事大吉了。

⑤注意食補優於藥補， 應在嬰幼兒膳食搭配中充分考慮到鈣、維生素D的供給量。

食物多樣、平衡、適量的現代飲食觀對嬰幼兒同樣適用。