如何判斷寶寶是否拉肚子？

Q.寶寶快1歲了， 一直由姥姥帶。 寶寶經常拉肚子， 姥姥卻說她能通過觀察大便來確定寶寶有沒有生病。 請問這樣做有沒有根據？

A.中醫講的是望聞問切， 通過觀察寶寶的糞便， 可以初步瞭解寶寶消化道的情況， 所以嬰幼兒糞便是消化道的一面“鏡子”。

參考如下：

1.大便臭味過濃， 表示蛋白質消化不良。

2.大便帶酸味多泡沫， 反映碳水化合物消化不良， 發酵旺盛。

3.大便外觀呈奶油狀， 表示脂肪消化不良。

4.嬰兒糞便中的奶瓣（即乳凝塊）多是未消化的脂肪與鈣化合成的皂塊， 如果量不多則無臨床意義;如果常見到多量的奶瓣，

呈酸臭味， 說明寶寶飲食過量有食積。

5.牛乳餵養的寶寶， 若大便呈綠色， 表示腸蠕動增快或腸道有炎症， 是嬰兒腹瀉的一種症狀。

6.大便呈蛋花湯樣， 排便次數增加， 那麼不論母乳還是牛乳餵養的寶寶， 都提示有腹瀉病或感染性腹瀉。

7.大便呈膿血樣， 可能為菌痢或其他細菌性腸炎等。

8.大便帶血絲， 多數系肛門裂、直腸息肉所致。

9.大便灰白色， 提示可能有膽道梗阻。

10.大便黑色， 則是上消化道出血或服鐵劑等藥物所致。

11.大便若除血液外， 同時有大量黏液， 而糞質較少或糞塊外有血如臘腸樣改變， 結合陣發性哭鬧、腹痛、嘔吐、腹部腫塊， 應考慮為腸套疊。

Q.我的寶寶3歲了， 最近幾天大便都是綠色的， 有時還有膿狀物， 請問是消化不好還是有炎症？應該怎樣調理呢？

A.大便呈綠色，

這與食物的種類（如多食綠色蔬菜）、腸蠕動增快可能有一定關係， 不一定需要調理。 如果大便中帶有膿狀物， 炎症的可能性較大， 單純調理一定不行， 需要醫生對症下藥。

Q.寶寶頭部的一般檢查都包括哪些內容？能否在家中由家長自己進行？

A.頭部的一般檢查包括望、觸、叩、聽四診和顱骨透照， 在家中家長可利用軟尺、聽診器進行部分日常檢查：

1.望診：注意囟門、頭顱外形及大小， 有無外傷、腫物及疤痕。 測量頭圍有助於判定顱內壓增高引起的頭顱增大。

2.觸診：注意檢查囟門及顱骨縫。 囟門注意大小、緊張度及是否膨脹等。 顱骨縫于生後數周內可摸到， 6個月以後即不易摸到。

3.聽診：正常嬰幼兒頭顱（包括眼窩部）聽診可有收縮期血管雜音。

如果雜音極大或不對稱時可考慮顱內血管畸形。

Q.去醫院做檢查， 大夫說我家寶寶的囟門閉合有點早， 現在全家有些擔心這是不是正常現象。 請問囟門閉合異常可見於哪些疾病？

A.寶寶顱骨是由三塊骨頭拼成的， 所以有前囟和後囟。 前囟的斜徑， 在出生時約2.5釐米， 至12～18個月閉合。 後囟在出生時或閉或微開， 最晚於2～4個月時閉合。

有些寶寶前囟表面皮膚凹陷， 還有血管搏動， 底下的骨骼實際上已經閉合。 同時， 囟門閉合早晚也有正常生理差異。 囟門早閉是見於頭小畸形， 囟門晚閉是見於腦積水、佝僂病、呆小病等以及生長過速的嬰兒， 但千萬不要自己對號入座， 到底是不是囟門閉合異常，

需要醫生來做診斷。

Q.我家寶寶8個月了， 睡覺不踏實， 夜裡要醒四五次， 囟門很大， 有時在吃奶的時候會突然渾身顫抖， 過一會兒就好。 請問， 這種情況是不是由缺鈣引起的？會不會是顱內壓增高的症狀？

A.我們常說的缺鈣就是維生素D缺乏性佝僂病。 寶寶夜睡不寧、囟門大， 有可能是本病。 寶寶囟門具體是多少， 頭圍有沒有增大， 這些都應該注意測量。 可以去醫院先測量一下囟門和頭圍， 再給寶寶查一查血液生化（鈣、磷和鹼性磷酸酶）和拍攝一側手腕正位X線照片， 確診後給予維生素D和鈣劑治療。

兩者鑒別要點是：佝僂病， 頭顱雖看來較大， 但頭圍在正常範圍之內， 且外形呈明顯“方顱”;前囟雖較大， 但張力不高， 亦無其他顱內壓增高表現。

而顱內壓增高時則前囟緊張、膨隆， 比嬰兒高熱或啼哭時囟門緊張得更加明顯。

Q.我女兒出生時頭圍33.8釐米， 醫生當時說基本正常， 現在女兒1歲了智力還可以， 但總覺得頭圍比同齡寶寶小一點， 請問寶寶的這種情況正常呢？

A.寶寶出生時頭圍正常， 1歲時應該再長12釐米左右， 還是要測量一下頭圍才好。 若實在擔心， 可去醫院做相關檢查。