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如何判斷小兒肺炎

孩子患了肺炎後, 家長很想知道疾病的預後。 當然, 絕大部分肺炎患兒的預後良好, 有個別小兒預後不佳。 以下情況可協助判斷:
(1)年齡因素:一般年齡小的比年齡大者差。
(2)營養與食欲:營養好的比營養差者預後好;滲出性體質小兒, 往往呈泥膏樣肥胖, 患肺炎後病程長, 也較重;小兒食欲常反映病情, 食欲好者一般病情輕, 拒食者表明病情重, 若有吐、瀉, 往往影響疾病恢復。
(3)精神、體溫、呼吸、脈搏:若精神萎靡, 持續高熱, 或體溫不升, 呼吸淺快或不均勻, 脈搏細弱伴不齊者, 表示病情重, 預後差;若精神較活潑、體溫高而非超高熱、呼吸促而無呼吸困難,

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脈搏數而有力者, 預後好。
(4)咳嗽及分泌物:咳嗽輕、分泌物較稀薄, 容易咳出而無呼吸困難者, 預後好。 咳嗽頻繁、分泌物多而粘稠, 伴有呼吸困難及心力衰竭者, 預後差;若喉部有痰鳴音, 經吸痰處理時無咳嗽反射者, 預後差。
(5)腹脹:肺炎患兒常發生腹脹, 經合理處理後, 腹脹緩解者, 預後好;若經肛管排氣, 藥物治療等處理後, 腹脹不見好轉者, 提示有中毒性腸麻痹存在, 預後差。
(6)合併症、併發症:有合併症如嚴重佝僂病、先天性心臟病、免疫缺陷病、慢性腹瀉或肺炎併發膿氣胸、中毒性心肌炎、中毒性腦病者預後差。
(7)體征及化驗:肺部羅音稀少而以中小水泡音為主, 白細胞總數及中性粒細胞輕度升高者,
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預後好;肺部羅音密集且以細小水泡音為主, 並有實變, 白細胞總數下降或過高、中性粒細胞伴有中毒顆粒者, 病情重, 預後差。
(8)治療早晚與病原:細菌性☆禁☆感染若及時治療則反應良好, 預後佳;若為金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、溶血性大腸桿菌等感染, 往往細菌毒力大且對抗生素不敏感甚至有抗藥性, 故預後差;病毒性肺炎目前多採用中西醫綜合療法效果較好。

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