如何判斷良性甲狀腺瘤惡變

良性甲狀腺瘤惡變率高達20%

甲狀腺腫瘤有良、惡性之分， 其中絕大多數是良性腫瘤， 少數是癌。 良性甲狀腺瘤本身並不嚴重， 一般瘤體小時無明顯症狀。 但是， 如果不及時治療， 瘤體會日益增大， 個別瘤體較大的患者會因為瘤體壓迫氣管、食管和喉返神經出現呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等症狀。 此外， 良性甲狀腺瘤有10%～20%的惡變率， 所以發現後應儘早治療。

惡性甲狀腺瘤即甲狀腺癌， 多數屬低、中度惡性， 患病後患者存活率比較高。 手術後平均5年生存率為83%～95%。 但是， 少數患者為高度惡性(即未分化癌)， 嚴重危及生命，

所以應予以重視， 及時治療。

區別甲狀腺良、惡性腫瘤對於選擇適當的治療方案十分重要， 主要依靠病史、體檢、放射性核素掃描、多普勒超聲和穿刺細胞學檢查等來確定。

病史主要包括三點：①兒童出現的甲狀腺結節50%左右為惡性。 ②發生于年輕男性的單結節， 也應警惕為惡性可能。 ③如病人突然發生結節， 且短期內發展較快， 則惡性可能較大。

而體檢時， 醫生一般根據以下三個症狀來確定是否是惡性腫瘤：①甲狀腺單結節比多發結節惡性概率大。 ②良性腺瘤特點：觸診表面光滑， 質地較軟， 吞咽時活動度大。 ③惡性結節特點：表面不平整， 質地較硬， 吞咽時活動度較小， 惡性結節常伴有頸部淋巴結腫大， 有時癌腫很小， 而同時頸部已有腫大淋巴結。

另外， 還可以通過彩色B超檢查和穿刺細胞學檢查來確定。 彩色B超檢查不僅可以辨別甲狀腺腫塊是囊性的還是實質性的， 還可以觀察腫塊的血流情況， 血流豐富者有惡變可能。 穿刺細胞學檢查可進一步明確甲狀腺結節性質， 診斷正常率達80%以上。

甲狀腺結節短期內迅速增大應警惕癌變

甲狀腺癌是指發生於甲狀腺腺體的惡性腫瘤， 占全身惡性腫瘤的1.3%， 在甲狀腺腫瘤中發生率約5%～10%， 近些年來有增加的趨勢。 甲狀腺癌好發於青壯年， 女性多發。

到底哪些甲狀腺腫瘤應當考慮癌變的可能性呢?專家介紹， 主要有以下9種情況：1.多年存在的甲狀腺結節， 短期內迅速增大。 2.腫瘤硬實， 表面粗糙不平， 瘤體活動受限或固定，

出現頸部淋巴結腫大。 3.出現聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫症狀。 4.成年男性甲狀腺內的單發結節。 5.兒童甲狀腺結節中， 甲狀腺癌的比例可高達50%～70%。 6.B超顯示實性或囊實性， 內部回聲不均勻， 邊界不清楚、不規則， 囊性有乳☆禁☆頭狀改變， 甲狀腺結節血流豐富。 7.X片示甲狀腺內的鈣化陰影為雲霧狀或顆粒狀， 甲狀腺結節有砂粒體， 邊界不規則。 8.甲狀腺同位素掃描腫塊為“冷結節”， 能除外囊腫。 9.穿刺發現癌細胞。 囊性腫物抽出液可能逐漸變為暗紅色， 這是甲狀腺乳☆禁☆頭狀癌轉移灶的一種特徵。

有惡變趨勢的甲狀腺瘤須儘早手術

一般來說， 甲狀腺腫瘤治療方案應個體化。 瘤體較小的良性甲狀腺瘤可以保守治療， 如採用中藥治療；瘤體較大或有惡變趨勢的應及時儘早採用手術治療，

並作病理切片， 確診良、惡性。