發現,巨大兒
病因和發病機制
巨大兒中有一部分屬於生理性的， 與遺傳或母孕期營養過度有關， 嬰兒除肥胖外無其他異常， 但因嬰兒過大， 分娩過程中易發生產傷、顱內出血。 另一部分屬病理情況， 又以母親患糖尿病所生嬰兒為常見。
診斷
（一）症狀
體形大而胖， 臉圓似庫欣綜合征(Cushing， s syndrome)面容。 胎盤、臍帶、心、肺、肝、脾等都較正常兒大。 少動嗜睡， 毛髮多而密， 有些患兒有多血貌， 呼吸急促， 甚至驚厥。
（二）體征
1．低血糖症多於生後第24小時， 尤其第1～12小時之內發生， 發生率約為60%～75%， 多為暫時性，
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2．低鈣血症發生率約為60%， 系甲狀旁腺功能低下所致， 可伴高磷和低鎂血症。
3．紅細胞增多症其中10%～20%可發生高黏滯血症， 導致深靜脈栓塞、血尿、蛋白尿、腎功能不全等。
4．高膽紅素血症多發生於生後第48～72小時。
5．肺透明膜病 由於肺發育不成熟， 或胰島素過多抑制了磷脂的合成， 使肺泡表面活性物質缺乏。
6．其他先天畸形的發生率較高， 約10%;胎兒過大可發生圍生期窒息缺氧或產傷。
（三）實驗室檢查
1．出生時有窒息、產傷者應測血氣、拍胸片、做頭顱B超或CT。
2．生後1小時內取胃液做泡沫振盪試驗， 瞭解肺成熟情況。
3．定期監測血糖、血鈣和膽紅素生後第1、2、4、6、12、24、36、48小時各監測血糖一次；第6、12、24和48小時各測定血鈣一次；第24、48小時測血膽紅素。
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4．外周血和靜脈血血細胞比容外周血HCT≥75%或靜脈血HCT≥65%可診斷紅細胞增多症。
（四）鑒別診斷
胎兒水腫 由於某種病理因素， 如RH血型不合， 引起胎兒水腫， 出生時體重可>4000克。 患兒表現為全身水腫， 貧血， 甚至心功能衰竭， 休克等。
治療
1．出生時對發生窒息或產傷者應積極復蘇搶救。
2．出現呼吸困難時， 應注意可能發生了肺透明膜病， 立即拍胸片協助診斷並給予呼吸支持。
3．低血糖
(１)無症狀者：應早期餵養， 生後1小時喂10%葡萄糖10～20ml， 每2～3小時喂一次。 生後4～6小時開始餵奶。
(2)不能口服者：生後l小時可靜脈輸注10%葡萄糖60ml/(kg．d)， 以6～8mg/(kg．min)輸糖速度維持輸液。
(3)有症狀者或血糖40mg/dl。
4．高膽紅素血症給予照藍光等退黃治療。
5．紅細胞增多症必要時可進行部分換血。
6．全面體檢， 查有無畸形及其他併發症。
