如何判斷寶寶缺鈣？
寶寶身體內缺鈣的主要原因是缺乏維生素D， 維生素D可以促進鈣的吸收和利用。 當寶寶體內維生素D不足時， 鈣的吸收就會減少。 寶寶骨骼的生長發育受到了影響， 便出現了“佝僂病”,也就是大家通常所說的“缺鈣”。
判斷寶寶是否缺鈣可從以下幾個方面觀察：
1、出汗
缺少維生素D 會使寶寶出現與室溫、季節無關的多汗， 出汗又多在入睡後的後半夜， 多為頭部出汗。 寶寶因汗多而頭癢，
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2、精神煩躁
寶寶煩躁磨人、不聽話、愛哭鬧、對周圍環境不感興趣、不如以往活潑、脾氣怪等。
3、睡眠不安
寶寶不易入睡， 易驚醒、夜驚、早醒， 醒後哭鬧難止。
4、出牙晚
正常寶寶4～8個月開始出牙， 而有的“缺鈣”寶寶到1歲半時仍未出牙。
5、前囟門閉合晚
正常寶寶1歲半前囟門閉合， “缺鈣”寶寶則前囟門寬大， 閉合延遲。
6、其他骨骼異常表現
方顱；肋緣外翻；胸部肋骨上有像算盤珠子一樣的隆起， 醫學上稱作“肋骨串珠”；胸骨前凸或下緣內陷， 醫學上稱作“雞胸”和“漏斗胸”；當寶寶站立或行走時， 由於骨頭較軟， 身體的重力使寶寶的兩腿向內或向外彎曲，
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7、免疫功能差
寶寶容易發生上呼吸道感染、肺炎、腹瀉等疾病。
爸爸媽媽如果觀察到寶寶在以上項目中占了2～3項以上， 就要帶寶寶去醫院， 明確寶寶是否患了佝僂病， 以便及時治療。
什麼時候開始補鈣？要持續到什麼時候為止？飲食正常的寶寶也要補鈣嗎？
在寶寶生長發育迅速期， 需要補充魚肝油， 以保證食物中鈣有效地吸收。 寶寶從出生後2～4周就要加服維生素D， 預防“缺鈣”了。 每天需要維生素D的劑量推薦是400～800國際單位， 一直持續到2歲左右， 如果2歲時正值冬天， 則延長到冬天結束。
對飲食正常的寶寶， 魚肝油的補充也是必要的。 在維生素D攝入適量的情況下， 為了滿足寶寶每天鈣的需要量， 可以補充一些鈣劑，
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怎樣為寶寶選擇有效的鈣劑？
鈣劑好壞， 主要是根據含可利用鈣元素的多少、溶解度和吸收率的高低等因素來綜合判斷。
可利用鈣元素不同的鈣劑含可利用鈣元素的比例有明顯的差別：碳酸鈣為40%、磷酸氫鈣為23%、醋酸鈣為22、2%、檸檬酸鈣為21%、乳酸鈣為13%、葡萄糖酸鈣為9%。
溶解度溶解度好的鈣劑相對容易吸收。 左旋乳酸鈣溶解度最好， 依次是氯化鈣、葡萄糖酸鈣、氨基酸鈣、檸檬酸鈣、碳酸鈣。
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吸收率鈣的吸收需要維生素D協助。 通常補充的鈣吸收率為25～50%。 當寶寶的體內缺鈣時， 鈣的吸收率會增加。
結論：給寶寶選用鈣劑還需要考慮口感好、對胃刺激小等因素， 故選擇左旋乳酸鈣、碳酸鈣等鈣製劑比較理想。
科學補鈣
不同年齡的寶寶， 每天鈣的需要量是不同的。 一般6個月內的寶寶每天需要400毫克鈣；7個月～2歲內的寶寶每天需要600毫克鈣；3歲以上的寶寶每天需要800毫克鈣。 由於提供的飲食狀態不同， 每天額外補充的鈣量也是有差別的。 對於2歲以下的寶寶，
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一、母乳餵養的寶寶如何補鈣？
雖然母乳每100毫升含鈣只有34毫克(而牛乳含鈣高達125毫克)， 但母乳中鈣和磷的比例為2:1， 最合適於鈣的吸收。 當寶寶每天的魚肝油需要量得到滿足時， 1歲內母乳餵養的寶寶每天可從母乳中得到225～250毫克的鈣元素， 所以對6個月內母乳餵養的寶寶， 並不強調額外補充鈣， 而6個月～1歲母乳餵養的寶寶也只要稍微額外補充一些鈣就夠了， 即每天給予75～100毫克的鈣元素。 如果媽媽在哺乳期間補充鈣劑充足， 6個月內的母乳餵養寶寶， 可以不額外補充鈣劑。
二、混合餵養或人工餵養的寶寶如何補鈣？
鈣劑的補充量應根據寶寶每天喝入的奶量而定， 由於牛乳中鈣和磷的比例不合適， 儘管牛乳含鈣量高，但仍要額外補充鈣。一般來說，寶寶全天從食物中只能得到半量稍多的鈣，所以需要額外補充。
6個月以下的寶寶，每天應額外補充150毫克左右鈣元素，6個月以上的每天應額外補充200毫克鈣元素。建議6個月以下混合餵養或人工餵養的寶寶，每天服愛爾鈣沖劑1包或金箍棒L乳酸鈣沖劑1包，6個月以上的每天服愛爾鈣沖劑1～2包，或金箍棒L乳酸鈣沖劑1～2包。
三、斷奶後的寶寶如何補鈣？
斷奶後的寶寶因奶量大大減少，而生長發育需要的鈣量卻在增加，所念不忘以要增加食用含鈣食品。除飲食外，這時候給寶寶選擇含碳酸鈣的咀嚼片補充鈣也是必要的，碳酸鈣含可利用鈣元素達40%，每天服1片迪巧或凱思立D，寶寶可以得到鈣元素至少500毫克，加上寶寶每天從食物中得到的300毫克左右鈣，就能滿足身體的需要了。
補鈣過程中容易出現的6個問題
Q1：許多父母問道，天天給寶寶補鈣，可寶寶為什麼還是缺鈣呢？
的確，“天天補鈣依然缺鈣”的現象很普遍。出現這種情況有幾方面原因：
1、補鈣的同時沒有適量地補充魚肝油。這樣，額外補充的鈣就通過大便排泄掉了，不僅浪費鈣源，而且容易導致寶寶厭食或便秘。
2、魚肝油補充時間不佳。這樣會造成鈣不能有效地被吸收，例如寶寶每天上午補鈣，晚上服魚肝油，時間的差異導致魚肝油沒有機會“指揮”小腸吸收鈣。
3、補充的鈣量不夠。如果寶寶口服的是葡萄糖酸鈣製劑，由於葡萄糖酸鈣可利用的鈣元素較低，必須服較大劑量，而往往寶寶難以接受太多，所以儘管每天在服鈣，但實際上並沒有滿足寶寶所需。
4、服用方法不合適。如寶寶每天只服一次，造成了鈣的丟失。由於腸蠕動的特點，口服鈣後，4個小時左右完成吸收，1次性大量補鈣，鈣吸收率只有25%左右，而分次小量補鈣，鈣吸收率可高於50%。所以，分次小量補充鈣效果更好。
5、將鈣劑與其他食物同服,鈣的吸收率低。如與牛奶、豆漿、果汁、菜汁、米湯等同服, 會使鈣的吸收率下降。因此, 鈣劑最好單獨服用。
專家提醒：不能根據佝僂病的體征存在與否判斷缺鈣的治療效果。當寶寶合理補充魚肝油和鈣劑後，汗會減少，睡眠會改善，夜驚會消失，牙齒會加快萌出等，但佝僂病的體征並不會很快消失，如環形脫髮、方顱、肋骨串珠、肋緣外翻、雞胸、漏斗胸、“O”形腿等，只是沒有繼續加重而已。隨著寶寶的生長發育，肌肉、重力和骨骼逐漸協調、改建和修飾等，佝僂病的體征才會消失。因此，不能再以環形脫髮、方顱、肋骨串珠、肋緣外翻等持續存在的體征來判斷疾病的活動與否，而要根據睡眠情況、夜驚情況和醫院檢查(血鈣磷乘積、骨源鹼性磷酸酶和鈣化帶等)結果瞭解佝僂病的恢復情況。有些“天天補鈣依然缺鈣”的結論也可能就是根據環形脫髮或肋緣外翻等判斷的，所以不確切。…補鈣的誤區
Q2：如何同時補充鈣和魚肝油？
看完前文，新手爸媽已經知道，人體對鈣的吸收需要魚肝油的説明，所以在補鈣的同時必須補充魚肝油，並且要先補充魚肝油，然後將鈣分2次以上給寶寶服用，這樣才有效。魚肝油的成分是維生素A和維生素D，寶寶服用的魚肝油和成人魚肝油中維生素A和維生素D的比例是不一樣的，寶寶服用的魚肝油中維生素D含量更大些，所以，不能給寶寶服用成人魚肝油，否則會造成魚肝油中毒。
寶寶服用的魚肝油有多種劑型，如液體魚肝油和單包裝的粒狀魚肝油。若選擇液體魚肝油，可在每天上午直接給寶寶嘴裡滴入5～7滴(相當於維生素D400～500國際單位)；選擇單包裝的粒狀魚肝油，每天上午直接將1粒粒狀魚肝油擠入寶寶嘴內(相當於維生素D400～500國際單位)。寶寶每天服用魚肝油最多不能超過800國際單位。
Q3：怎樣防止魚肝油服用過量？
醫學強調維生素D的補充一定要適量，否則少了會患佝僂病，多了又會中毒。複合維生素保健製劑中常含有維生素D，如果寶寶長期服用多種複合維生素保健製劑，同時又補充維生素D製劑，就可能存在維生素D過量，如寶寶每日服用維生素D2萬～5萬單位，1～3個月後就會發生維生素D中毒了。
寶寶出現維生素D中毒的表現：厭食、噁心、嘔吐、頑固性便秘、腹痛、骨痛、尿頻、血尿、尿結石等；有的還會出現精神不振、嗜睡、表情淡漠及幻覺等精神症狀。
如果發現寶寶維生素D中毒,爸爸媽媽也不必太緊張，可以按照下述方法處理：如果中毒症狀較輕，立即停服各種維生素D製劑和鈣劑；若症狀嚴重，要送寶寶去醫院觀察。維生素D中毒的預後通常比較好，待中毒症狀完全消失後(一般需要1～3個月)，爸爸媽媽再在醫生的指導下給寶寶服用預防量的維生素D，即每天400國際單位。
Q4：很多父母都知道維生素D可以從陽光中獲得，那寶寶怎樣曬太陽才科學呢？
多數維生素主要從食物中得到，維生素D比較特殊，主要是靠太陽的照射得到的。寶寶皮膚內的7-脫氫膽固醇受到紫外線照射後，會生成維生素D。所以，2歲以上的寶寶接觸太陽光多了，就可以不補充魚肝油了。
而2歲以下的寶寶，由於生長發育快和身體皮膚範圍較小，靠自己皮膚產生的維生素D是不夠的，所以還需要另外補充。帶寶寶曬曬太陽非常有必要，因為自己皮膚產生的維生素D不存在中毒問題。
寶寶曬太陽的學問
1、寶寶的皮膚比較嫩，要避免在強陽光下曬太陽。強陽光直接照射皮膚會損傷皮膚(醫學上稱曬傷)。
2、可以抱滿月後的寶寶到戶外接受陽光照射。在戶外陽光照射的時間要逐漸延長，開始時每日10～15分鐘，然後逐漸延長到每日2小時左右。曬太陽時盡可能多暴露寶寶的皮膚。
3、不要在室內隔著玻璃曬太陽。皮膚生產維生素D主要靠陽光中的紫外線，而玻璃會阻擋太陽光中的紫外線，所以隔著玻璃曬太陽達不到預期的效果。
4、寶寶太陽曬得多，魚肝油就可以少補充一些。
Q5：有些寶寶不僅補鈣，還補鋅，鋅與鈣兩者可以同時補嗎？
由於鋅與鈣都是陽離子，在消化道吸收離子時，會產生互相干擾現象, 降低彼此的吸收率。所以, 鈣劑最好不要和鋅劑一起服用，以免降低吸收率，造成鈣、鋅缺乏。兩者的服用時間最好相隔2～3小時以上。
Q6：有些醫生強調藥物補鈣，有些醫生認為食物補鈣更好，到底是食補好還是藥補好？
對於2歲以內的寶寶，應該說食物補鈣只能是輔助手段。尤其是1歲以內的寶寶，本來就是以奶為主，與其他食物相比，奶內的鈣含量是高的，加上寶寶胃腸功能比較脆弱，並不能隨意接受大量的高鈣食物，如魚、蝦皮、海帶、排骨湯、雪裡蕻、芥菜、黃芽菜、橙汁等，這些食物只能在寶寶以後逐漸添加輔食時，可以兼顧含鈣高的食物。另外含維生素D豐富的食物，如豬肝、羊肝、牛肝等，儘管可以促進鈣的吸收，但也要在寶寶添加輔食之後才能食用。
總體來說，2歲以內的寶寶通過補充魚肝油和鈣劑來保證成長中鈣的需要更好。
（實習編輯：朱清銀） 儘管牛乳含鈣量高，但仍要額外補充鈣。一般來說，寶寶全天從食物中只能得到半量稍多的鈣，所以需要額外補充。
6個月以下的寶寶，每天應額外補充150毫克左右鈣元素，6個月以上的每天應額外補充200毫克鈣元素。建議6個月以下混合餵養或人工餵養的寶寶，每天服愛爾鈣沖劑1包或金箍棒L乳酸鈣沖劑1包，6個月以上的每天服愛爾鈣沖劑1～2包，或金箍棒L乳酸鈣沖劑1～2包。
三、斷奶後的寶寶如何補鈣？
斷奶後的寶寶因奶量大大減少，而生長發育需要的鈣量卻在增加，所念不忘以要增加食用含鈣食品。除飲食外，這時候給寶寶選擇含碳酸鈣的咀嚼片補充鈣也是必要的，碳酸鈣含可利用鈣元素達40%，每天服1片迪巧或凱思立D，寶寶可以得到鈣元素至少500毫克，加上寶寶每天從食物中得到的300毫克左右鈣，就能滿足身體的需要了。
補鈣過程中容易出現的6個問題
Q1：許多父母問道，天天給寶寶補鈣，可寶寶為什麼還是缺鈣呢？
的確，“天天補鈣依然缺鈣”的現象很普遍。出現這種情況有幾方面原因：
1、補鈣的同時沒有適量地補充魚肝油。這樣，額外補充的鈣就通過大便排泄掉了，不僅浪費鈣源，而且容易導致寶寶厭食或便秘。
2、魚肝油補充時間不佳。這樣會造成鈣不能有效地被吸收，例如寶寶每天上午補鈣，晚上服魚肝油，時間的差異導致魚肝油沒有機會“指揮”小腸吸收鈣。
3、補充的鈣量不夠。如果寶寶口服的是葡萄糖酸鈣製劑，由於葡萄糖酸鈣可利用的鈣元素較低，必須服較大劑量，而往往寶寶難以接受太多，所以儘管每天在服鈣，但實際上並沒有滿足寶寶所需。
4、服用方法不合適。如寶寶每天只服一次，造成了鈣的丟失。由於腸蠕動的特點，口服鈣後，4個小時左右完成吸收，1次性大量補鈣，鈣吸收率只有25%左右，而分次小量補鈣，鈣吸收率可高於50%。所以，分次小量補充鈣效果更好。
5、將鈣劑與其他食物同服,鈣的吸收率低。如與牛奶、豆漿、果汁、菜汁、米湯等同服, 會使鈣的吸收率下降。因此, 鈣劑最好單獨服用。
專家提醒：不能根據佝僂病的體征存在與否判斷缺鈣的治療效果。當寶寶合理補充魚肝油和鈣劑後，汗會減少，睡眠會改善，夜驚會消失，牙齒會加快萌出等，但佝僂病的體征並不會很快消失，如環形脫髮、方顱、肋骨串珠、肋緣外翻、雞胸、漏斗胸、“O”形腿等，只是沒有繼續加重而已。隨著寶寶的生長發育，肌肉、重力和骨骼逐漸協調、改建和修飾等，佝僂病的體征才會消失。因此，不能再以環形脫髮、方顱、肋骨串珠、肋緣外翻等持續存在的體征來判斷疾病的活動與否，而要根據睡眠情況、夜驚情況和醫院檢查(血鈣磷乘積、骨源鹼性磷酸酶和鈣化帶等)結果瞭解佝僂病的恢復情況。有些“天天補鈣依然缺鈣”的結論也可能就是根據環形脫髮或肋緣外翻等判斷的，所以不確切。…補鈣的誤區
Q2：如何同時補充鈣和魚肝油？
看完前文，新手爸媽已經知道，人體對鈣的吸收需要魚肝油的説明，所以在補鈣的同時必須補充魚肝油，並且要先補充魚肝油，然後將鈣分2次以上給寶寶服用，這樣才有效。魚肝油的成分是維生素A和維生素D，寶寶服用的魚肝油和成人魚肝油中維生素A和維生素D的比例是不一樣的，寶寶服用的魚肝油中維生素D含量更大些，所以，不能給寶寶服用成人魚肝油，否則會造成魚肝油中毒。
寶寶服用的魚肝油有多種劑型，如液體魚肝油和單包裝的粒狀魚肝油。若選擇液體魚肝油，可在每天上午直接給寶寶嘴裡滴入5～7滴(相當於維生素D400～500國際單位)；選擇單包裝的粒狀魚肝油，每天上午直接將1粒粒狀魚肝油擠入寶寶嘴內(相當於維生素D400～500國際單位)。寶寶每天服用魚肝油最多不能超過800國際單位。
Q3：怎樣防止魚肝油服用過量？
醫學強調維生素D的補充一定要適量，否則少了會患佝僂病，多了又會中毒。複合維生素保健製劑中常含有維生素D，如果寶寶長期服用多種複合維生素保健製劑，同時又補充維生素D製劑，就可能存在維生素D過量，如寶寶每日服用維生素D2萬～5萬單位，1～3個月後就會發生維生素D中毒了。
寶寶出現維生素D中毒的表現：厭食、噁心、嘔吐、頑固性便秘、腹痛、骨痛、尿頻、血尿、尿結石等；有的還會出現精神不振、嗜睡、表情淡漠及幻覺等精神症狀。
如果發現寶寶維生素D中毒,爸爸媽媽也不必太緊張，可以按照下述方法處理：如果中毒症狀較輕，立即停服各種維生素D製劑和鈣劑；若症狀嚴重，要送寶寶去醫院觀察。維生素D中毒的預後通常比較好，待中毒症狀完全消失後(一般需要1～3個月)，爸爸媽媽再在醫生的指導下給寶寶服用預防量的維生素D，即每天400國際單位。
Q4：很多父母都知道維生素D可以從陽光中獲得，那寶寶怎樣曬太陽才科學呢？
多數維生素主要從食物中得到，維生素D比較特殊，主要是靠太陽的照射得到的。寶寶皮膚內的7-脫氫膽固醇受到紫外線照射後，會生成維生素D。所以，2歲以上的寶寶接觸太陽光多了，就可以不補充魚肝油了。
而2歲以下的寶寶，由於生長發育快和身體皮膚範圍較小，靠自己皮膚產生的維生素D是不夠的，所以還需要另外補充。帶寶寶曬曬太陽非常有必要，因為自己皮膚產生的維生素D不存在中毒問題。
寶寶曬太陽的學問
1、寶寶的皮膚比較嫩，要避免在強陽光下曬太陽。強陽光直接照射皮膚會損傷皮膚(醫學上稱曬傷)。
2、可以抱滿月後的寶寶到戶外接受陽光照射。在戶外陽光照射的時間要逐漸延長，開始時每日10～15分鐘，然後逐漸延長到每日2小時左右。曬太陽時盡可能多暴露寶寶的皮膚。
3、不要在室內隔著玻璃曬太陽。皮膚生產維生素D主要靠陽光中的紫外線，而玻璃會阻擋太陽光中的紫外線，所以隔著玻璃曬太陽達不到預期的效果。
4、寶寶太陽曬得多，魚肝油就可以少補充一些。
Q5：有些寶寶不僅補鈣，還補鋅，鋅與鈣兩者可以同時補嗎？
由於鋅與鈣都是陽離子，在消化道吸收離子時，會產生互相干擾現象, 降低彼此的吸收率。所以, 鈣劑最好不要和鋅劑一起服用，以免降低吸收率，造成鈣、鋅缺乏。兩者的服用時間最好相隔2～3小時以上。
Q6：有些醫生強調藥物補鈣，有些醫生認為食物補鈣更好，到底是食補好還是藥補好？
對於2歲以內的寶寶，應該說食物補鈣只能是輔助手段。尤其是1歲以內的寶寶，本來就是以奶為主，與其他食物相比，奶內的鈣含量是高的，加上寶寶胃腸功能比較脆弱，並不能隨意接受大量的高鈣食物，如魚、蝦皮、海帶、排骨湯、雪裡蕻、芥菜、黃芽菜、橙汁等，這些食物只能在寶寶以後逐漸添加輔食時，可以兼顧含鈣高的食物。另外含維生素D豐富的食物，如豬肝、羊肝、牛肝等，儘管可以促進鈣的吸收，但也要在寶寶添加輔食之後才能食用。
總體來說，2歲以內的寶寶通過補充魚肝油和鈣劑來保證成長中鈣的需要更好。
（實習編輯：朱清銀）
