如何按小兒感冒的症型用藥？

如何按感冒的症型用藥

秋去冬來， 天氣逐漸變冷， 孩子“感冒”了！我拿出自家中的存藥：小兒感冒清熱沖劑給孩子吃下， 可是孩子吃完藥後症狀卻越來越重， 這與我用藥不對有關係嗎？

答：中醫把上呼吸道感染稱為“感冒”， 感冒屬於外感病的範疇。 認為發生感冒是因為“小兒形氣不足， 衛外不固， 容易感受外邪。 ”的緣故。 按中醫理論來說， 小兒既是“稚陽”又是“稚陰”之體， 雖然人體必須的陰陽全都具備， 但是還不充足， 因此“形氣不足”， 也就是說小兒既沒有發育成熟， 各個系統還需要蓬勃生長， 因此“衛外”的功能薄弱，

小兒極易受寒、熱、暑、濕、燥、火等六淫外邪的侵襲， 遇到氣候稍有變化， 六淫之邪就會乘虛而入， 小兒就可能感冒了。

小兒感冒是嬰幼兒的常發病和多發病， 臨床輕症主要表現為流清鼻涕、鼻塞、噴嚏， 也有的流淚、微咳、或咽部不適。 從現代醫學來看， 如果感染涉及到鼻咽以及咽部， 常伴有咽痛、發熱、扁桃體炎及咽後壁淋巴組織充血和增生， 有時淋巴結腫大， 發熱可以持續2～3天甚至1周左右。 有的孩子還可以表現出高熱、嘔吐、腹瀉。 因為小兒神經系統發育不成熟， 因此高熱可以引起驚厥。

根據小兒的生理特點， 中醫認為小兒感冒後表邪極易化熱入裡， 所以孩子既可以表現有感冒的表證， 也會出現內熱的症狀。 而小兒臟腑嬌嫩，

根據臟腑辨證表現為肺常不足、脾常虛、肝常有餘， 因此出現夾痰、夾滯和夾驚等兼證。 所以治療用藥也就不一樣了， 這就是中醫所說的辨證論治。

雖然感冒是一般的疾病， 如果治療不好， 可以發展為喉炎、鼻炎、支氣管炎、肺炎甚至併發心肌炎， 嚴重的可以引起心力衰竭， 危及生命。 因此必須要注意小兒感冒的類型， 科學合理用藥。

感冒一般分為：風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒。 若伴有兼證則為：感冒夾痰、感冒夾滯、感冒夾驚。

風熱感冒：主要表現為發熱重、怕風、有汗或無汗、頭痛、結膜充血、鼻塞流膿涕、打噴嚏咳嗽、痰稠色白或黃、口渴咽痛、咽紅或腫、舌質紅、舌苔薄白或薄黃。 因此治療需要疏風清熱， 宣肺解表。 宜用辛涼解表的藥物，

如：維C銀翹片、銀翹散、桑菊感冒片、板藍根沖劑、小兒清咽沖劑、風熱感冒沖劑、感冒退熱沖劑、清熱解毒口服液、雙黃連口服液等。

風寒感冒：多見於感冒初起， 發熱怕冷(以怕冷為主， 甚至寒戰)、精神倦怠、發熱較輕、無汗或微汗、鼻塞流清涕、打噴嚏、咳嗽有痰、痰液清稀、咽喉發癢不欲飲、咽紅不顯著、舌苔薄白。 因此治療需要疏風散寒， 宣肺解表。 宜用辛溫解表的藥物， 如：防風通聖散、荊防敗毒散、感冒軟膠囊、風寒感冒沖劑、小兒清感靈片。

暑濕感冒：多見於暑天的感冒， 表現為高熱無汗、頭痛困倦、胸悶噁心、厭食不渴、嘔吐或大便溏泄、鼻塞、流涕、咳嗽。 舌質紅， 舌苔白膩或黃膩。 清化濕熱， 解表宣肺。 多因為夏季潮濕炎熱， 貪涼(如， 空調屋溫度低)或過食生冷，

外感表邪而發病。 宜用祛暑解表， 化濕和中的藥物， 如：藿香正氣口服液， 金銀花露、香蘇正胃丸。

外感夾滯：有感冒的症狀， 高熱咳嗽、煩躁不安、不思飲食、噁心嘔吐、嘔吐物酸臭、腹脹喜俯臥、大便酸臭， 可能有腹瀉或者大便秘結， 舌苔厚膩。 治療需要清熱化滯解表的藥物， 如：至寶錠、保和丸。

外感夾痰：具有感冒症狀， 同時咳嗽嚴重、喉中痰鳴、舌苔厚膩。 如果感冒偏於風寒者， 應該用辛溫解表， 宣肺化痰的藥物， 但是一般小兒所受的表寒很快化熱入裡， 所以可以使用兒童清肺口服液。 如果感冒偏於風熱者， 就需要辛涼解表， 宣肺化痰的藥物， 如：百壽丹。

外感夾驚：除了具有感冒症狀外， 高熱、煩躁不安、夜眠不實、譫語驚惕， 甚至驚厥。

舌紅、苔黃。 治療需要清熱解表， 安神鎮驚的藥物， 如：小兒金丹、小兒回春丹、妙靈丹、保元丹、紫雪散、小兒牛黃散。

需要提醒家長注意：

(1)孩子的感冒一般多是外感病範疇內， 如果給孩子吃的是湯藥， 其解表藥就需要輕煎， 不可久煮， 否則藥性耗散， 作用減弱。

(2)小兒吃藥最好選擇在兩頓飯中間， 因為飯前吃藥容易刺激胃黏膜， 飯後吃藥容易引起孩子嘔吐。

(3)另外孩子發汗也需要適可而止：如果汗出不爽， 則病邪不能隨汗而解；如果出汗太過， 就有可能傷害正氣而使病邪深陷。

只要家長合理用藥， 精心護理， 小兒的感冒一定會很快痊癒。