甲狀腺腫瘤是女性十分常見的疾病, 其中甲狀狀腺癌(簡稱甲癌)占10%以上, 占全身惡性腫瘤的1.5%, 近年有增多趨勢。 目前多數醫院甲癌術前誤診率居高不下, 一些較大的醫院統計達70- 80%。 不少醫院對甲狀腺腫瘤標本不作常規病理檢查, 使一些甲癌漏診;對較小的甲狀腺腫塊不作處理, 任其發展。 即使在術後經過病檢發現是甲癌, 也有不分清病理和臨床分型、不管有否癌殘留一律不再處理者。 相反, 也有發現是甲癌一律作頸淋巴結清掃者。 以上情況對病人的預後都是不利的。 要提高甲癌的正確診斷和治療水準,
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首先, 應提高對甲癌的警惕性:對每個甲狀腺疾病病人詳細詢問病史, 仔細檢查頸部等處以資初步篩選。 有的甲癌原發灶很小, 而頸淋巴結或骨骼的轉移灶可以體積很大, 此點易被忽略。 我們就見10多例甲癌骨轉移者, 均在骨手術後病檢確診, 再檢查甲狀腺發現腫塊被漏檢了。 這是一條極重要的教訓。
其次, 對甲癌要提高識別力:甲癌有四型, 未分化型癌的細胞生長迅速, 易於遠距離轉移, 惡性程度高, 臨床上較易於覺察, 但發病率低, 在甲癌中占不足5%;乳☆禁☆頭狀癌的細胞生長緩慢, 易轉移至附近淋巴結, 惡性程度低。 有人研究從發病到就診平均歷時5年左右, 甚至更長, 不瞭解此點就易將其誤診為良性瘤。
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再次, 需正確選擇甲狀腺輔助檢查方法:甲狀腺單發結節、多發結節, 實質性的、囊性的都有惡性可能。 其檢查方法不下十餘種。 多數影像學檢查主要是給病變定位,
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在取得上述有關臨床資料後應作綜合分析, 無疑可以減少甲癌的誤診和漏診。 甲癌還可劃分出幾種亞型, 即隱匿型、腺內型、腺外型,