男性不育的發病原因複雜, 很多疾病或因素均可導致男性不育。 根據精液檢查的結果, 可分類為無精子症、重度少精子症、少精子症、精子數正常性不育症、多精子症以及精子無力症等。 本病治療的重點在於找出具體的致病原因, 進行病因治療, 治療效果好壞不一。 對於絕對不育者(如無精子症), 需進行供者精子人工授精臨床表現:
1.夫婦婚後同居3年以上(亦有學者認為2年以上), 未用避孕措施而未能懷孕。
2.內分泌疾病和染色體異常所致的先天性疾病, 表現為性成熟障礙, 男性化不足、乳☆禁☆房增生、睾丸萎縮、小陰☆禁☆莖、性☆禁☆欲低下、早洩和陽萎等。
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3.睾丸先天性異常:無睾丸、隱睾和睾丸發育不全等。
4.精索靜脈曲張:陰囊墜脹痛, 陰囊內可觸及成團的曲張靜脈, valsalva試驗(+)。
5.生殖管道感染。
6.性功能障礙。
診斷依據
1.病史:過去疾病史、損傷及手術史、性☆禁☆生☆禁☆活和婚姻史、藥物及物理化學因素接觸史、尿路症狀及女方婦科檢查情況。
2.體格檢查:包括全身一般情況, 神經系統生殖系統的檢查, 重點在於生☆禁☆殖☆禁☆器官, 其中最重要的是睾丸的大小和質地。
3.精液檢查:禁欲3-7天, 用手☆禁☆淫法或體外排精法採集精液, 1小時內檢查。
正常參考值:精量2-6ml, 灰白或淡黃色, 5-20分鐘完全液化, ph7.2-7.8精子密度為5千萬-1億/ml, 精子活率>60%, 精子活力>75%(>6級), 精子畸形率13000萬/每次排精。 精子數
治療原則
1.病因治療;2.內分泌治療;3.非特異性治療;4.手術治療;5.人工授精。
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用藥原則
1.生☆禁☆殖☆禁☆器、道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主, 輔以提高精子活力的藥物。
2.無精子症, 少精子症及特發性不育, 應以性激素類藥物作內分泌治療為主。
3.精子活力低下者, 以提高精子活力的藥物治療為主。
4.靜索靜脈曲張, 輸精管道梗阻、隱睾、尿道上下裂導致不育者, 宜行手術治療, 輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療。
5.絕對不育者(如無精子症), 應做人工授精。
療效評價
1.治癒:精液各項參數恢復正常, 女方懷孕。
2.好轉:精液各項指標基本恢復正常, 但女方尚未能懷孕。
3.未愈:症狀體征和精液檢查無改善。
男性不育是一個複雜而較難解決的問題, 但不應持悲觀態度。 在診斷時首先要找到不育的原因,