如何有效防治沙眼病

沙眼衣原體的流行病學和發病率：此泌尿生☆禁☆殖☆禁☆器傳染的病原體是血清學上D-K族的沙眼衣原體。 主要通過性行為傳播。 約30%的孕婦有抗體存在。 子宮頸塗片5~10%可找到病原體， 在分娩時約50%傳播給新生兒。 30%的新生兒有結膜炎， 20%在以後的病程中發生肺炎。

症狀和經過：沙眼衣原體結膜炎：出現在第5～14日齡：一側性眼皮腫脹、發紅、有膿性（偶有血性）黏液分泌物。 瞼結膜有濾泡浸潤。 病程遷延。 無後遺症而痊癒。 偶爾形成血管翳。 但從不破壞角膜。 沙眼衣原體肺炎：起病緩慢， 不發熱。 呼吸加快、呼吸困難、呼吸暫停和體重增加緩慢。

起始是乾咳、發作性百日咳樣頓咳。 但無典型百日咳樣吸氣回聲。 以後有濕性囉音。 病程遷延。 大都為輕型， 嚴重而需氧或通氣者極少。 特殊型：50%的小孩併發中耳炎。 極少數的病程嚴重。 可有肝炎、肝脾腫大、胃腸炎或心肌炎。

檢查：從直接標本、用PCR或培養證實病原體。 病原體在細胞內。 在結膜（或尿道）塗片上， 壓碎上皮細胞可獲得病原體。 直接標本可用Giemsa、碘溶液或螢光免疫法染色。 用PCR證實病原體敏感而有特異性。 在間接免疫螢光測試或ELISA中可證實抗體。 因本病傳播甚廣（約30%）， 在臍帶血中證實沙眼衣原體抗體， 對診斷並無價值。

白細胞計數中：50%嗜酸細胞增多。 IgG和IgM定量增加。

治療：肺炎：紅黴素40～60mg/kg．d， 分3次， iV或po（或用克拉黴素替換）， 至少14日。 結膜炎：因感染有向下發展趨勢，

用紅黴素作系統治療時， 是否仍需局部治療（紅黴素眼藥膏， 眼藥水）， 目前尚無定論。 β-內醯胺類抗生素、氨基糖苷類、氯黴素、甲硝唑等均無效。 一般症狀、咳嗽、呼吸困難等對症治療。

預防：建議孕婦諮詢所對母親進行沙眼衣原體感染篩查。 孕婦用紅黴素治療， 大大減少病原體向新生兒傳播的風險。 用硝酸銀溶液作Crede預防， 對避免沙眼衣原體結膜炎並不可靠。 2. 5%聚乙烯吡咯烷酮碘(Polyvidon-iodine)眼藥膏價廉物美。 但碘對新生兒是否有副作用， 尚不太清楚。 院內傳播沙眼衣原體的問題不大， 因此不必隔離。

預後：結膜炎無後遺症。 肺炎的病程一般都比較輕。 早產兒曾有死亡病例報導。 沙眼衣原體肺炎是否能引起肺纖維化，

尚未證實。