如何檢查診斷新生兒敗血症

1.病史需要查看的病史及狀況。 （1）在新生兒還未出生時， 母體懷孕後期有過發熱和絨毛膜炎症的病史；（2）產婦羊膜早破超過十二到二十四個小時；（3）新生兒出生時Apgar評分低且有搶救史；（4）新生兒是早產兒， 或者是多胞胎。 以上都需要考慮到可能已感染上細菌。 當然， 醫院是極易發生感染的地方， 有過以下情況的需注意：新生兒的監護病區有治療的患兒；有如氣管插管、臍靜脈插管等入侵式救治的患兒；新生兒住院天數比較長；新生兒接受過手術治療；新生兒所住的病房人數較多；新生兒長期使用廣譜抗生素等等。

2.臨床表現新生兒常常表現出一些非特異性的症狀， 比如：（1） 呼吸困難。 是最常見的一種症狀， 根據嚴重程度， 稍有不同：不太嚴重的表現為呼吸急促；程度嚴重的表現為呼吸衰竭， 經過人工通氣才可恢復正常。 （2）心跳加快， 心跳速度超出一定範圍。 心臟周圍的迴圈灌注性較差， 呈青紫色。 （3）血壓過低。 （4）酸中毒或血糖量不在正常範圍內， 呈低血糖或高血糖。 （5）體溫不穩定。 其中有15%左右的孩子， 體溫無法處於相對恒定的狀態， 體溫不升高或發熱。 （6）胃腸道異常， 導致嘔吐、腹脹等等。 （7）活動量明顯減少或經常處於昏睡狀態， 或感到異常煩躁。 （8）身體痙攣；（9）身上出現瘀斑或者是瘀點。 （10）黃疸異常或肝脾異常腫大。 3.實驗室檢查（1）根據外周血白細胞的數量和種類， 可以使醫生知道， 新生兒是否已經被細菌感染。 血白細胞計數0.2則有細菌感染。 （2）根據血小板的數量， 可以大致判斷新生兒是否患上該症。 血小板計數<100×109 提示新生兒敗血症的可能。 （3）急相蛋白的數量， 如果超出一定的範圍， ①c-反應蛋白="">15μg/ml ②ESR>15mm/h， 即表示有細菌感染。 （4）血培養檢查， 如果血培養呈現陽性， 應在小朋友住院後並應用抗生素前的周圍血做培養， 進行無菌操作， 就可確定病因診斷。 （5）其它培養， 比如通過小朋友的臍部、尿液等。 （6）利用X射線進行放射學的檢查， 有呼吸方面症狀的小朋友都應該做檢查；（7）病原菌抗原檢測， 如對流免疫電泳、血凝抑制的試驗等檢測。