如何正確處理產後大出血

准媽媽們都在擔心產後是否出現大出血， 這確實給她們帶來巨大的心理和生理壓力， 但如何防治是關鍵。

警惕產後大出血

“產後大出血”的危險性

根據產後大出血發生原因不同， 其危險性也大不相同。 早發性出血者危險性比晚發性嚴重， 需要立即處理。 然而無論是什麼原因引起的出血， 當失血量達至一定程度， 即有可能發生生命跡象不穩定、廣泛性凝血功能低下， 甚至休克及死亡。 罕見情況為：因大量出血引發腦下垂體缺血壞死及失能， 導致日後多種激素缺乏。

警覺“產後大出血”的症狀

“陰☆禁☆道出血量”是最明顯易見的症狀。

產婦在產後住院期間， 醫護人員會定時替她們測量血壓、心跳、觸摸子宮， 以評估子宮收縮強度、子宮底位置、惡露量及傷口情況， 產婦及其家屬也要注意傷口及出血量， 一旦發現異常就要馬上通知護理站， 因此住院時間如果發生子宮大出血、會陰血腫、腹腔內出血或血壓下降等狀況， 應能快速處理。

至於已出院返家者， 特別是出遠門回老家坐月子， 如果發現惡露量不降反升、腹痛、發燒、傷口紅腫疼痛或任何異常者， 應馬上到就近的醫院接受檢查。

正確處理方法

嚴重的產後出血情況多發生在住院期間， 除了保持生命跡象， 還會視當時情況給予適當點滴、凝血因數或輸血， 並依其發生原因來加以處置：

子宮無力者：可按摩子宮及給予靜脈收縮劑以刺激子宮收縮。

產道裂傷、陰☆禁☆道血腫、胎盤殘留、胎盤植入、子宮內翻、子宮破裂者：需要立即手術縫合止血、移除胎盤、子宮復位， 甚至移除整個子宮。

子宮發炎者：需使用抗生素治療。

在家發生者：不要擅自服用成藥， 更不要以為沒什麼要緊、或想說拖到產後回診才問醫生， 而是要馬上就醫查明原因。

“產後大出血”能預防嗎？

有部份原因也許可以預防， 包括：事先改善凝血功能、在胎盤剝落前先給予低劑量子宮收縮藥、臍帶不能太早拉扯、子宮曾開刀者改以剖腹生產方式、注意坐月子時的飲食選擇等等都有幫助。

下一胎還會發生“產後大出血”嗎？

每一胎都有一定的風險，

不要以為上一胎沒事， 此胎一定平安。 若上一胎曾發生“產後大出血”， 則要先瞭解前胎髮生的原因為何？子宮無力、胎盤殘留及胎盤植入， 可能在下一胎再度發生， 曾子宮破裂者則不宜再度懷孕， 其他原因則不明。

結語

“產後大出血”屬產後嚴重併發症， 其發生原因、處理方法及預後不盡相同。 早發性大出血因多發生在產後之最初幾小時， 病患可在院內很早被發現及治療；晚發性出血者也需保持警覺， 當有異常症狀及出血不止者， 應儘早返診檢查。

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(兼職編輯：柳丁)