如何治療特發性脊柱側彎?

了解特發性脊柱側彎的發病率和自然轉歸對選擇治療方案非常重要。 一旦診斷為特發性脊柱側彎， 應測量其側凸角度(cobb角)， 以便估計進展的可能性。 一般應每4-6個月再次就診次， 若脊柱側彎cobb角比上一次增加5度或5度以上， 則視為進展， 以女性多見， 尤其在月經初潮之前的生長高峰期。 然后隨著年齡增加， 加重的發生率逐漸下降。 Risser征為0級時(髂嵴骨骺未發生骨化)， 側凸加重的發生率為36％， 而Risser征為Ⅳ級時(髂嵴骨骺全部出現)， 其側彎加重的發生率僅為3％。 只外， 側彎的類型也與加重的發生率有關， 雙彎比單彎更容易加重， 胸椎側彎比腰椎側彎容易加重， 側彎角度大容易加重。
脊柱側彎的治療一般應根據患兒的年齡、側彎類型及側彎的嚴重程度等選擇適當的治療方案。 對青春期型特發性脊柱側彎的治療， 以Risser征評估病人脊柱的發育潛力作為治療的重要依據。 如果病人的側彎角度20度， 其Risser征為Ⅳ級， 僅需要觀察治療；如果側彎角度20度， 但其Rimr征為0級， 則應及早采用Milwankee支具或波士頓支具治療， 直到Risser征Ⅳ級為止。 如果支具固定無效， 畸形加重呈進行性， 其鋇0彎角度大于50度、年齡12歲以上者， 應考慮進行脊柱支架矯形術、或脊柱融合術。