如何治療甲狀腺功能異常

如何治療甲狀腺功能異常？

1．甲減

甲減的補充劑有左甲狀腺素鈉片(L—T4)及甲狀腺素片( Thyroid Tab)

(1)用藥前應明確診斷為甲減或亞臨床甲減

TSH正常值為0.42～4.95mIU/L, TSH>SmIU/L為升高。 TSH增高， FT4降低確診為甲減；TSH升高， FT4正常為亞臨床甲減。

抗甲狀腺過氧化酶和抗甲狀腺球蛋白升高， 確診為自身免疫性病因：TSH正常或降低伴隨FT4下降多為中樞性。

(3)服藥期間避免與鐵劑、含離子的多種維生素、鈣劑及豆類食品同時服用。

(4)亞臨床甲減或血清PRL>25~30ng/ml者， 一般採用甲狀腺片20mg/d， 月經週期D15~D20服藥。 以清晨頓服為宜。

病例 盧某， 29歲， 婚後未避孕三年不孕， 月經量逐漸減少。 曾在外地連續中、西醫藥治療年餘未孕， 專程來京治療。 既往無特殊病史， 丈夫無不良接觸史。 體檢正常， 婦科檢查生☆禁☆殖☆禁☆器發育正常。 TCT（一）， 輸卵管超聲下通液示輸卵管通暢。 月經第三天測激素E2 50pg/ml,P 0.5ng/ml,T 32ng/dl, PRL 24ng/ml, LH 5.8mIU/ml, FSH8. 62mIU/ml.用CC/HMG/HCG促排卵並指導性☆禁☆生☆禁☆活日期， 排卵良好， 連續三個週期未孕。 複查激素基值PRL 27—30ng/ml， 甲功三項TSH4. 86mIU/L， FT3、FT4均正常。 乃用CC/CB154方案加甲狀腺素片20mg/d， 於第二個療程中受孕， 正常足月分娩一女嬰。

2．甲亢

甲亢常用的藥物有丙基硫氧嘧啶( PTU)， 甲基硫氧嘧啶(MTU)、甲硫眯唑（他巴唑）等。

一般主張應用P的同時不必補充甲狀腺製劑。 由於抗甲狀腺藥物皆通過胎盤影響胎兒， 故用藥劑型、劑量、應用時間均須在專科醫生的指導下進行。