糖皮質激素是一把雙刃劍,其具有強大的抗炎和免疫抑制作用,是治療自身免疫性疾病最常使用的藥物.正是由於強大的免疫抑制作用,在改變病理過程的同時也會導致副作用.其中包括滿月臉形成等.“愛美之心,人皆有之”,尤其是哪些美麗漂亮姑娘們,而狼瘡等風濕免疫病恰恰容易累及到這些姑娘們,她們因出現的滿月臉而終日閉鎖家中,愁眉苦臉.如何減少滿月臉的出現？
一、發生機制：糖皮質激素影響糖,脂肪,蛋白質的代謝,促進蛋白質分解轉變為糖,減少葡萄糖的利用率,因而使血糖,肝糖原及肌糖原增多,促進脂肪的沉積.長期應用可引起“柯興氏綜合征”,表現為臉、脖子和軀幹肥胖,面頰及肩部由於脂肪堆積形成特殊體型,如“滿月臉”、“水牛背”. 另外,水鈉瀦留也可能參與滿月臉形成的機制.
Advertisiment
二、措施和建議
1. 選擇最佳激素類型：一般來說,地塞米松由於作用強度大,水鈉瀦留強,很容易誘發滿月臉,不推薦長期使用.美卓樂誘發滿月臉的可能性比強的松稍大,但有一些其他優勢如免疫抑制作用強,容易達到病變部位等,患者可酌情使用.
2. 儘量減少激素劑量：激素減量或停藥後滿月臉一般會自行逐漸消退,數月或較長時間後可恢復正常.為減少激素用量,可使用一些免疫抑制劑.
3.配合中藥：中醫辨證屬陰虛陽亢症候,臨床配合內服“六味地黃丸”,可以增強腎功能,提高人體免疫力,消除激素類藥物的副作用.從臨床觀察和藥理研究來看,單味地黃和複方“六味地黃丸”能對抗連續服用激素後血漿皮質醇濃度的下降,並能防止腎上腺皮質萎縮,具有對抗激素對垂體-腎上腺系統的抑制作用.同時也具有對血糖、血壓、血脂的雙向調節和利尿作用,避免水鈉瀦留.因此將六味地黃丸與激素類藥物合用,可有效消除激素副作用,防止浮腫、肥胖、高血壓、高血脂的發生.
Advertisiment
4.注意飲食和運動：應低鹽、低脂、低糖、高蛋白飲食及富含維生素飲食,多吃些消腫利濕的食物,例如冬瓜、玉米、綠豆芽等.多戶外鍛煉,適當運動,可以多活動臉部,嚼一嚼口香糖,建議用冷水洗臉有助恢復,加速脂肪的分解.
