如何為患糖尿病的患兒進行采血

患糖尿病的孩子需要測定血糖濃度變化， 間接瞭解胰島b細胞的儲備功能， 測胰島分泌功能， 採集血標本進行糖耐量試驗， c肽測定， 胰島素釋放等試驗。 這些檢查需要在3小時內反復采血5次， 如用普通的採集方法， 患兒血管接受創傷機會多．痛苦大_費用高， 護士的工作量大， 難以取得患兒的配合。 採用留置套管針采血效果良好。 具體操作如下：

(1)穿刺前準備：①試驗前1天晚餐後至試驗晨禁食。 ②核對化驗專案， 向患兒及家長解釋清楚， 取得配合。 ③準備齊用物， 除常規用物外， 另備套管針、透明敷料、生理鹽水10ml×4支、10ml注射器4支、5ml注射器4支。

(2)穿刺置管步驟：①常規消毒皮膚。 ②左手繃緊皮膚， 右手持套管針與皮膚呈15°～30°角在血管上方直接刺入血管， 見回血後減低穿刺角度將穿刺針沿靜脈方向推進Imm， 以保證外套管也在靜脈內， 右手固定針芯， 左手將外套管全部送入靜脈(注意不要取出針芯再送入外套管， 否則將導致失敗)。 ③鬆開止血帶， 拔出針芯， 用無菌透明貼膜固定好套管針。 ④用一次性采血針直接從肝素帽處按量採集空腹血標本。 ⑤用生理鹽水1Oml推注封管。

(3)置管期間的護理：①遵醫囑按量服用葡萄糖水， 葡萄糖粉應完全溶解， 在1O分鐘內全部服下， 如遇嘔吐， 量不足均應改期試驗， 以確保試驗的準確性。 ②服糖水後， 於30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘， 分別從肝素帽處按量依次採集血標本。 ③每次採集血標本之後， 用生理鹽水lOml推注封管。 ④每次採集血標本之前， 用安爾碘消毒肝素帽， 用5ml注射器抽0.5—lml血液棄掉， 以確保採集血標本的品質.⑤整個試驗過程需禁食， 每個真空采血管均需貼好條碼， 標明次序和時間。 如需延長試驗， 則於服糖後4小時， 再采血一次。 ⑥置管期間患兒可保持健康形象， 自由活動， 不受任何限制。 ⑦穿刺部位應保持乾燥， 避免直接碰撞， 以防止套管針脫落。 ⑧採集標本全部完成後， 拔除套管針用無菌敷料壓迫穿刺點3～5分鐘。