如何發現孩子的免疫力是否有問題

問：什麼是免疫力？

答：免疫一詞， 顧名思義， 說的是免於病患、免除瘟疫。 簡而言之， 免疫力是指機體抵抗疾病的能力。

人體的免疫力有三大功能：①針對外來的病原菌或異物的抵抗能力， 如針對細菌、病毒等微生物感染的抗感染能力， 對異物的清除能力。 ②保持機體自身穩定， 不對自身組織細胞產生破壞。 ③免疫監視功能， 即對機體自發產生突變細胞的清除能力。

因此， 機體的免疫力發生問題， 就會相應地也產生三方面的問題：①抗感染能力的降低， 就會發生免疫問題， 輕的免疫功能低下， 反復感染， 重的免疫缺陷，

發生不易治癒的感染。 另外， 若是遺傳了過敏體質的人， 對正常的物質， 如牛奶、雞蛋還會發生過度的免疫反應， 發生過敏。 ②免疫穩定障礙， 就會發生免疫識別有問題， 就會針對自身組織細胞發生攻擊破壞， 產生自身免疫性疾病， 如風濕性疾病， 部分血小板減少等。 ③免疫監視功能障礙， 就會發生腫瘤。

問：如何發現孩子的免疫力有問題呢？

答：免疫力的評估主要靠兩方面， 一是臨床表現， 二是免疫功能的實驗室檢測。 輕的免疫力降低， 一般實驗室是檢測不出來的， 主要靠臨床表現來判斷。 重的免疫力低下， 也就是醫學所說的免疫缺陷， 主要有三大臨床表現：反復感染、易發生自身免疫性疾病、易患惡性腫瘤。 這與一般意義上的免疫力低下，

也就是老百姓所講的“容易生病”不同。 免疫缺陷可以通過實驗室檢測出來， 並且檢測的實驗室指標是客觀的。 通過細胞免疫、體液免疫、吞噬功能等三方面的檢測， 80%的免疫缺陷都可以被發現。

孩子的免疫力不能單純以是否“容易生病”或者感染的次數多少來衡量。 以感冒為例， 不能說1年患10次感冒的孩子就比1年患1-2次感冒的孩子在免疫力方面有問題。 一般情況下， 正常人感冒通常3-5天就好了， 而免疫力有問題的人往往不易恢復， 可能還會發展成肺炎；正常人感冒， 用幾天藥後就好了， 而免疫力有問題的人治療效果差。 另外， 反復發生中耳炎、反復皮膚感染、其他反復感染， 影響到生長發育， 要注意有免疫力問題。

問：免疫力低下是先天的嗎？

答：眾所周知， 嬰幼兒的免疫系統尚未發育成熟， 常出現免疫功能低下。 所謂免疫功能低下是一種籠統的說法， 醫學上將它細分為三種情況， 一種是正常的生理性免疫低下， 隨著嬰幼兒的發育成熟而完善。 另兩種情況分別為先天性免疫低下和後天繼發性免疫低下， 均屬病態， 需要特殊治療。

大部分孩子都屬於生理性免疫低下。 生理性免疫低下實際上是人體生理現象， 不屬於病態。 類似于人類的智力發育， 誰也不會或不應該要求孩子具有與成人相同的智力。 同樣， 我們也不能指望年幼的孩子具有和大人一樣的免疫力。 隨著年齡的增長會逐漸正常。

先天性免疫低下， 醫學上也稱免疫缺陷，

是由於先天性基因突變所造成， 大部分是遺傳的， 也有部分是懷孕期間基因突變的。 在免疫低下的孩子中這類疾病的比例較少， 一般得病較重， 可能會終身患病。 主要表現為：起病早， 重的可以在出生後就表現出臨床症狀；反復發生重症感染性疾病， 如敗血症、肺炎、腦膜炎、反復腹瀉；感染後治療效果不佳， 疾病長期不愈；正常預防接種後出現嚴重的感染；有類似家族史；易伴發腫瘤、白血病。 有這樣症狀的孩子， 要早點來醫院檢測， 做到早期治療， 否則錯過治療時間， 預後差、死亡率高。

後天繼發性免疫低下， 顧名思義是出生後由外界因素誘發的免疫低下。 對於兒童， 外界因素中最重要的是病毒感染。 如人類免疫缺陷病毒引起的愛滋病，

巨細胞病毒(CMV)感染， EB病毒感染， 都可以影響免疫功能。 某些外科疾病和手術等均可導致繼發性免疫功能缺陷， 尤其燒傷是造成免疫缺陷的一個重要原因。 又如因某種疾病引起嚴重的蛋白質丟失、營養不良、各種微量元素和維生素缺乏也可導致免疫系統功能缺陷。 總之， 繼發性免疫缺陷的原因多種多樣， 是導致原發性疾病病情加重和複雜化的主要原因。